学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第6章 ▸ A. 下垂体疾患 ／ Q0444
理由で解く 臨床医学各論
Q0444 内分泌疾患
出典：鍼灸 第14回(2006) 問題71
問題
巨人症でみられないのはどれか。
選択肢
1
発汗過多
2
高血圧
3
筋緊張亢進
4
月経異常
解答
正解3（筋緊張亢進）
解説
✗ 1.
発汗過多
✗ 正しい。巨人症では成長ホルモン（GH）過剰により代謝が亢進し、発汗腺の肥大・機能亢進により発汗過多がみられる。多汗は先端巨大症・巨人症の特徴的症状の一つである。
✗ 2.
高血圧
✗ 正しい。成長ホルモン過剰はナトリウム・水分の貯留、血管壁の肥厚、レニン-アンジオテンシン系の活性化を通じて高血圧を引き起こす。心筋肥大や心血管合併症により死亡率が上昇する。
✓ 3. 誤り
筋緊張亢進
巨人症（先端巨大症の骨端線閉鎖前発症型）では筋緊張亢進は特徴的所見ではない。むしろGH過剰により筋力低下や筋萎縮がみられることがある。筋緊張亢進はパーキンソン病（筋固縮）や上位運動ニューロン障害（痙縮）でみられる所見であり、GH過剰とは無関係である。
✗ 4.
月経異常
✗ 正しい。下垂体腺腫が腫大すると周囲の正常下垂体組織を圧迫し、性腺刺激ホルモン（LH、FSH）の分泌が障害される。その結果、性腺機能低下症により月経異常（無月経・月経不順）や性欲減退、不妊などをきたす。
ポイント
- 巨人症は骨端線閉鎖前にGH過剰が生じた場合で、閉鎖後に発症すれば先端巨大症となる
- GH過剰による症状: 発汗過多、高血圧、糖尿病、心肥大、変形性関節症、末梢神経障害が出現する
- 下垂体腺腫の圧迫症状として頭痛、視野障害（両耳側半盲）、性腺機能低下が生じる
- 重要用語: 成長ホルモン過剰, 下垂体腺腫, 骨端線閉鎖, 性腺機能低下症 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 症状分類 | 巨人症・先端巨大症の症状 | 病態機序 |
|---|---|---|
| GH過剰による症状 | 発汗過多、体重増加、四肢肥大 | 代謝亢進、軟部組織肥大 |
| 心血管系症状 | 高血圧、心肥大、不整脈 | Na貯留、血管壁肥厚 |
| 腺腫圧迫症状 | 頭痛、視野障害、月経異常 | 視交叉圧迫、性腺刺激ホルモン低下 |
解説画像
鍼灸 第14回(2006) 問題71｜巨人症でみられないのはどれか。
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。