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理由で解く 臨床医学各論
Q0312 呼吸器疾患
出典：鍼灸 第24回(2016) 問題72
問題
肺気腫について正しいのはどれか。
選択肢
1
漏斗胸がみられる。
2
呼吸音が減弱する。
3
吸気が延長する。
4
残気量が減少する。
解答
正解2（呼吸音が減弱する。）
解説
✗ 1. 誤り
漏斗胸がみられる。
肺気腫では肺の過膨脹により胸郭の前後径が増し、樽状胸（ビール樽状胸郭）がみられる。 漏斗胸は胸壁の先天的変形（胸骨が陥凹する状態）であり、肺気腫とは関連しない。
✓ 2. 正しい
呼吸音が減弱する。
肺気腫では肺胞壁が破壊されて含気量が増加するため、聴診上呼吸音が減弱する。 肺の過膨脹により正常な肺胞構造が失われ、呼吸音の伝達が低下するためである。 呼吸音減弱は肺気腫の重要な聴診所見であり、呼気の延長とともに聴取される。
✗ 3. 誤り
吸気が延長する。
肺気腫では気道閉塞により呼気が延長するのであって、吸気が延長するわけではない。 閉塞性換気障害では呼気時に気道が虚脱しやすく、空気の排出に時間がかかる。
✗ 4. 誤り
残気量が減少する。
肺気腫では肺胞の過膨脹と破壊により残気量は増加するのであり、減少ではない。 呼気時に肺から排出しきれない空気が残るため、残気率が上昇する。
ポイント
- 肺気腫の所見：樽状胸（漏斗胸ではない）、呼吸音減弱、呼気延長（吸気ではない）、残気量増加（減少ではない）。いずれも正誤の取り違えが出題されやすい。
- 呼吸音減弱は肺気腫と気胸の両方でみられるが、肺気腫では両側性・慢性経過、気胸では片側性・急性発症という違いがある。
- 漏斗胸は胸骨の先天的陥凹であり、肺気腫の樽状胸とは発生機序も形態も全く異なる。混同を狙った出題に注意する。
- 重要用語: 呼吸音減弱, 樽状胸, 呼気延長, 残気量増加 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肺気腫の所見 | 正 | 誤 |
|---|---|---|
| 胸郭 | 樽状胸 | 漏斗胸 |
| 呼吸音 | 減弱 | 増強 |
| 呼気時間 | 延長 | 短縮 |
| 残気量 | 増加 | 減少 |
解説画像
鍼灸 第24回(2016) 問題72｜肺気腫について正しいのはどれか。
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