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理由で解く 臨床医学各論
Q0158 消化管疾患
出典：鍼灸 第24回(2016) 問題71
問題
脱水を起こしやすいのはどれか。
選択肢
1
腸閉塞
2
大腸ポリープ
3
胃下垂
4
食道憩室
解答
正解1（腸閉塞）
解説
✓ 1. 正しい
腸閉塞
腸閉塞（イレウス）は脱水を起こしやすい疾患である。嘔吐による体液喪失に加え、腸管内腔（第三間隙）への大量の水分貯留により循環血漿量が減少し、高度の脱水をきたす。治療として十分な輸液が必要である。
✗ 2. 誤り
大腸ポリープ
大腸ポリープは大腸粘膜の良性腫瘍であり、通常は無症状か少量の出血がみられる程度で、脱水の原因とはなりにくい。
✗ 3. 誤り
胃下垂
胃下垂は胃の位置異常であり、疾患とは必ずしもいえない。「消化器症状や予後とは関係がない」とされており、脱水の原因とはならない。
✗ 4. 誤り
食道憩室
食道憩室は食道壁の一部が袋状に突出したものであり、通常は無症状で脱水の原因とはならない。
ポイント
- 腸閉塞では嘔吐による体液喪失と腸管内への水分貯留（第三間隙喪失）により高度の脱水をきたす。絶飲食にしても消化液が腸管内に貯留し続ける。
- 治療では絶飲食、イレウス管挿入による腸管減圧、十分な輸液が基本である。水・電解質バランスの管理が重要となる。
- 脱水を起こしやすい消化管疾患として、腸閉塞のほか急性腸炎（激しい下痢・嘔吐）、潰瘍性大腸炎（重症例）がある。
- 重要用語: 腸閉塞, 脱水, 第三間隙, 輸液, イレウス管 を正確に理解しておくこと。
解説画像
鍼灸 第24回(2016) 問題71｜脱水を起こしやすいのはどれか。
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