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理由で解く 臨床医学各論
Q0157 消化管疾患
出典：鍼灸 第24回(2016) 問題70
問題
過敏性腸症候群でよくみられるのはどれか。
選択肢
1
発熱
2
嘔吐
3
下痢
4
血便
解答
正解3（下痢）
解説
✗ 1. 誤り
発熱
過敏性腸症候群（IBS）は機能性疾患であり、炎症を伴わないため発熱はみられない。発熱を伴う消化器症状がある場合は、感染性腸炎や炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）など器質的疾患を考慮すべきである。
✗ 2. 誤り
嘔吐
嘔吐はIBSの主症状ではない。IBSの主症状は腹痛・下痢・便秘であり、嘔吐は含まれない。「便秘型、下痢型、交代性下痢・便秘型がある」とされており、嘔吐は主要症状として挙げられていない。嘔吐は急性胃炎や腸閉塞などでみられる症状である。
✓ 3. 正しい
下痢
下痢はIBSでよくみられる症状である。「便秘型、下痢型、交代性下痢・便秘型がある」とされており、下痢型IBSでは頻回の水様便がみられる。ストレスや緊張が引き金となって腸管蠕動が亢進し、下痢が出現する。腹痛を伴い、排便後に軽快するのが特徴的である。
✗ 4. 誤り
血便
血便はIBSではみられない。IBSは器質的病変を伴わない機能性疾患であるため、粘膜の破壊による出血は生じない。
ポイント
- IBSの主症状は下痢・便秘・腹痛であり、発熱・血便・嘔吐はみられない。
- 発熱・血便がある場合は器質的疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸癌など）を疑い精査が必要である。
- IBSには便秘型・下痢型・交代性下痢便秘型があり、心理社会的要因（ストレス）が重要な増悪因子である。
- 重要用語: 過敏性腸症候群, 下痢, 便秘, 腹痛, 機能性疾患 を正確に理解しておくこと。
比較表
| IBSの病型 | 主な症状 | 特徴 |
|---|---|---|
| 下痢型 | 頻回の水様便 | ストレスで増悪 |
| 便秘型 | 排便困難、硬便 | 左下腹部痛を伴う |
| 交代型 | 下痢と便秘の反復 | 最も多い型 |
解説画像
鍼灸 第24回(2016) 問題70｜過敏性腸症候群でよくみられるのはどれか。
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