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理由で解く 臨床医学各論
Q0274 呼吸器疾患
出典：鍼灸 第20回(2012) 問題70
問題
マイコプラズマ肺炎で正しい記述はどれか。
選択肢
1
老年者に頻度が高い。
2
潜伏期は2～3 日である。
3
消化器症状はみられない。
4
乾性咳が多い。
解答
正解4（乾性咳が多い）
解説
✗ 1. 誤り
老年者に頻度が高い。
マイコプラズマ肺炎は5〜35歳の若年者（小児から若年成人）に好発する異型肺炎であり、老年者に頻度が高いわけではない。高齢者に特徴的な肺炎は嚥下性肺炎（誤嚥性肺炎）であり、マイコプラズマ肺炎とは好発年齢が大きく異なる。
✗ 2. 誤り
潜伏期は2～3 日である。
マイコプラズマ肺炎の潜伏期は2〜3週間程度であり、2〜3日という短期間ではない。インフルエンザ（潜伏期1〜3日）や通常の細菌性肺炎と比べて潜伏期が長いのが特徴であり、感染経路の追跡においても重要な情報となる。
✗ 3. 誤り
消化器症状はみられない。
マイコプラズマ肺炎では呼吸器症状が主体であるが、嘔気・嘔吐・下痢などの消化器症状を伴うことがある。マイコプラズマ感染症は全身性の感染症であり、呼吸器以外にも中耳炎、髄膜炎、溶血性貧血、皮膚粘膜病変など多彩な肺外合併症を呈しうる。
✓ 4. 正しい
乾性咳が多い。
マイコプラズマ肺炎では痰は少なく白色で、空咳（乾性咳嗽）が中心である。39℃近い高熱とともに頑固な乾性咳嗽が出現し、夜間眠れないほどの咳をしばしば認めるが、膿性痰は出ない。細菌性肺炎の湿性咳嗽とは対照的な所見であり、鑑別のポイントとなる。
ポイント
- マイコプラズマ肺炎は若年成人に頻度が高い非定型肺炎であり、39℃近い高熱と空咳（乾性咳嗽）が特徴である。
- 潜伏期は2〜3週間と長く、夜間眠れないほどの咳をしばしば認めるが、膿性痰は出ない点が細菌性肺炎と異なる。
- 細胞壁をもたないため、ペニシリン系やセファロスポリン系は無効であり、マクロライド系や新キノロン系抗菌薬が有効である。
- 肺外合併症として中耳炎、髄膜炎、溶血性貧血、皮膚粘膜病変などがみられることがある。
- 重要用語: マイコプラズマ肺炎、乾性咳嗽、潜伏期、マクロライド系抗菌薬 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | マイコプラズマ肺炎 | 細菌性肺炎（肺炎球菌性） |
|---|---|---|
| 好発年齢 | 5〜35歳（若年者） | 全年齢（特に高齢者） |
| 潜伏期 | 2〜3週間 | 数日 |
| 咳嗽の性状 | 乾性咳嗽（空咳） | 湿性咳嗽（膿性痰） |
| 有効な抗菌薬 | マクロライド系・新キノロン系 | ペニシリン系 |
| 予後 | 一般に良好 | 高齢者では重症化しやすい |
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鍼灸 第20回(2012) 問題70｜マイコプラズマ肺炎で正しい記述はどれか。
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