Q0256　肝・胆・膵疾患

✗ 2. 誤り アミラーゼ値は急性膵炎では膵組織の破壊により著明に上昇するが、膵癌の病態を直接的に反映する指標ではない。 膵癌では膵管の閉塞により二次的にアミラーゼが上昇することはあるが、病勢を反映する信頼性の高い指標とはならない。 膵癌の経過観察にはCA19-9やCEAなどの腫瘍マーカーが用いられる。

✗ 3. 誤り CT・MRI・超音波内視鏡・ERCP・MRCPなどの画像検査は膵癌の存在診断や進展度評価に有用であるが、確定診断には至らない。 膵癌の確定診断には組織学的検査（超音波内視鏡下穿刺吸引生検などによる病理組織診断）が必要である。 画像検査はあくまで存在診断・病期診断のための補助的手段である。

✗ 4. 誤り 膵癌は早期発見が極めて困難な癌である。膵臓は後腹膜臓器であり初期症状に乏しいため、発見時にはすでに進行していることが多い。 膵頭部癌では比較的早期に閉塞性黄疸が出現するが、膵体部・尾部癌では無症状期が長く進行癌で発見されることが多い。 切除可能例でも5年生存率は約40%であり、予後不良な癌の代表である。