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理由で解く 臨床医学各論
Q0220 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第32回(2024) 問題66
問題
ウイルス性肝炎と感染経路の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
Ａ型肝炎 ― 感染血液への曝露
2
Ｂ型肝炎 ― 分娩時の垂直感染
3
Ｃ型肝炎 ― 獣肉の生食
4
Ｅ型肝炎 ― 生鮮魚介類の摂取
解答
正解2（Ｂ型肝炎－分娩時の垂直感染）
解説
✗ 1. 誤り
Ａ型肝炎 ― 感染血液への曝露
A型肝炎は経口感染（糞口感染）であり、感染血液への曝露ではない。 汚染された飲食物（特に生ガキなどの生鮮魚介類）の摂取が主な感染経路である。 HAVはRNAウイルスで潜伏期間は約30日、慢性化せず終生免疫が得られる。
✓ 2. 正しい
Ｂ型肝炎 ― 分娩時の垂直感染
B型肝炎は分娩時の垂直感染（母子感染）が重要な感染経路である。 HBe抗原陽性のキャリアの母親から分娩時に児に感染し、免疫力が未熟な新生児・乳児ではキャリア化（持続感染）しやすい。 日本ではかつて母子感染が主な感染経路であったが、現在はHBワクチンとHBs免疫グロブリンの接種による母子感染予防対策が行われている。
✗ 3. 誤り
Ｃ型肝炎 ― 獣肉の生食
C型肝炎は血液感染（針刺し事故、輸血、消毒不十分な鍼など）が主な経路であり、獣肉の生食ではない。 獣肉の生食で感染するのはE型肝炎である。 HCVはRNAウイルスで慢性化率60〜70%が最大の特徴である。
✗ 4. 誤り
Ｅ型肝炎 ― 生鮮魚介類の摂取
E型肝炎は経口感染であるが、生鮮魚介類ではなく加熱不十分な獣肉（豚、イノシシ、シカなど）の摂取が主な感染源である。 生鮮魚介類摂取で感染するのはA型肝炎である。 HEVは妊婦が感染すると劇症化リスクが高く、死亡率が20%に達することもある。
ポイント
- B型肝炎の母子感染（垂直感染）は、かつて日本におけるHBVキャリアの主な発生原因であった。HBワクチンの普及により若年者のキャリア率は大幅に低下している。
- B型肝炎の感染経路は多彩であり、母子感染、性行為感染、血液感染（針刺し事故等）の3つを押さえること。
- ワクチンが存在するのはA型とB型のみであり、C型にはワクチンがない点は頻出である。
- 重要用語: B型肝炎, 母子感染, 垂直感染, HBワクチン, HBIG を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肝炎ウイルス | 感染経路 | 母子感染予防 | ワクチン |
|---|---|---|---|
| A型（HAV） | 経口（魚介類） | ― | あり（HAワクチン） |
| B型（HBV） | 血液・性行為・母子感染 | HBワクチン＋HBIG | あり（HBワクチン） |
| C型（HCV） | 血液感染 | ― | なし |
| E型（HEV） | 経口（獣肉） | ― | なし（日本未承認） |
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鍼灸 第32回(2024) 問題66｜ウイルス性肝炎と感染経路の組合せで正しいのはどれか。
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