胃食道逆流症について正しいのはどれか。

Question

胃食道逆流症について正しいのはどれか。

Accepted Answer

3（一過性下部食道括約筋弛緩が関与する）　✗ 1. 誤り るいそう患者に好発する。 胃食道逆流症（GERD）はるいそう患者よりも肥満者に好発する。肥満により腹腔内圧が上昇し、胃内圧が上昇することで胃酸の食道への逆流が生じやすくなる。るいそう（BMI<18.5）では腹圧が低く、GERDのリスクは低い。 ✗ 2. 誤り 近年減少傾向である。 胃食道逆流症は食生活の欧米化（高脂肪食の増加）、肥満の増加、ピロリ菌除菌による胃酸分泌能の回復などに伴い、近年は増加傾向にある。減少傾向ではない。 ✓ 3. 正しい 一過性下部食道括約筋弛緩が関与する。 胃食道逆流症（GERD）の主要な病態には一過性下部食道括約筋弛緩（TLESR：transient lower esophageal sphincter relaxation）が関与する。食道と胃の接合部にある下部食道括約筋（LES）が一過性に弛緩することで、胃酸が食道へ逆流し、胸やけ・呑酸（酸逆流感）・嚥下困難などの症状が出現する。TLESRはGERDの約70%の逆流エピソードに関与するとされる。 ✗ 4. 誤り 生命予後は不良である。 胃食道逆流症は生命予後に影響する疾患ではなく、生命予後は一般に良好である。ただし、長期間の逆流によりBarrett食道（食道粘膜の腸上皮化生）が生じ、食道腺癌のリスクがわずかに上昇する。QOL（生活の質）を著しく低下させる疾患として臨床的に重要である。