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理由で解く 臨床医学各論
Q0221 肝・胆・膵疾患
出典：あマ指 第33回(2025) 問題56
問題
肝炎ウイルスと感染経路の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
Ａ型 ― 針刺し事故
2
Ｂ型 ― 性行為
3
Ｃ型 ― 獣肉の生食
4
Ｅ型 ― 海産物の生食
解答
正解2（Ｂ 型-性行為）
解説
✗ 1. 誤り
Ａ型 ― 針刺し事故
A型肝炎は経口感染（糞口感染）であり、針刺し事故による血液感染ではない。 針刺し事故で主に問題となるのはB型肝炎とC型肝炎である。 A型は汚染された飲食物の摂取で感染し、潜伏期間は約30日、慢性化しない。
✓ 2. 正しい
Ｂ型 ― 性行為
B型肝炎はHBVが血液・体液を介して感染し、性行為は重要な感染経路の一つである。 HBVは精液や膣分泌液にも含まれるため、感染者との性的接触により感染しうる。 HBVはC型肝炎ウイルスよりも感染力が強く、性行為による感染リスクがより高い。 母子感染（垂直感染）や針刺し事故も重要な感染経路である。
✗ 3. 誤り
Ｃ型 ― 獣肉の生食
C型肝炎は血液感染が主な経路であり、獣肉の生食では感染しない。 獣肉の生食で感染するのはE型肝炎であり、感染経路が根本的に異なる。 HCVはRNAウイルスで、慢性化率60〜70%が最大の臨床的特徴である。
✗ 4. 誤り
Ｅ型 ― 海産物の生食
E型肝炎は経口感染であるが、海産物ではなく獣肉（豚、イノシシ、シカなど）の加熱不十分な摂取が主な感染源である。 海産物（生ガキなどの二枚貝）の生食で感染するのはA型肝炎である。 E型肝炎は妊婦での劇症化リスクが高い点にも注意が必要である。
ポイント
- B型肝炎の性行為感染は繰り返し出題されるテーマである。HBVの感染力はHCVより強く、性行為でも十分に感染しうる。
- 肝炎ウイルスの感染経路の整理: A型＝経口（魚介類）、B型＝血液・性行為・母子感染、C型＝血液、E型＝経口（獣肉）。A型とE型は同じ経口感染だが感染源が異なる。
- 針刺し事故で問題となるのはB型とC型であり、A型・E型は経口感染のため針刺しでは問題とならない。
- 重要用語: B型肝炎, 性行為感染, HBVの感染力, 針刺し事故 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肝炎ウイルス | 核酸 | 主な感染経路 | 感染力 |
|---|---|---|---|
| A型（HAV） | RNA | 経口感染（生ガキ等の二枚貝） | 中等度 |
| B型（HBV） | DNA | 血液・性行為・母子感染 | 強い |
| C型（HCV） | RNA | 血液感染（針刺し、輸血等） | 弱い（HBVより低い） |
| E型（HEV） | RNA | 経口感染（獣肉の生食） | 中等度 |
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あマ指 第33回(2025) 問題56｜肝炎ウイルスと感染経路の組合せで正しいのはどれか。
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