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理由で解く 臨床医学各論
Q0217 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第30回(2022) 問題70
問題
ウイルス性肝炎と感染経路の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
Ａ型 ― 性行為
2
Ｂ型 ― 獣肉摂取
3
Ｃ型 ― 血液への曝露
4
Ｅ型 ― 生鮮魚介類の摂取
解答
正解3（Ｃ型－－－ 血液への曝露）
解説
✗ 1. 誤り
Ａ型 ― 性行為
A型肝炎は経口感染（糞口感染）であり、汚染された飲食物（特に生ガキなどの生鮮魚介類）の摂取で感染する。 性行為による感染が主な経路となるのはB型肝炎である。 HAVはRNAウイルスで潜伏期間は約30日、慢性化しない。
✗ 2. 誤り
Ｂ型 ― 獣肉摂取
B型肝炎は血液・体液感染であり、性行為、母子感染（垂直感染）、針刺し事故などで感染する。 獣肉摂取で感染するのはE型肝炎である。 HBVはDNAウイルスであり、HBs抗原陽性が感染の指標となる。
✓ 3. 正しい
Ｃ型 ― 血液への曝露
C型肝炎は血液への曝露（血液感染）が主な感染経路である。 感染経路としては針刺し事故、輸血（現在はHCV抗体スクリーニングにより激減）、消毒不十分な鍼、刺青などがある。 C型肝炎は慢性化率が60〜70%と高く、肝硬変・肝細胞癌への進展リスクがある。
✗ 4. 誤り
Ｅ型 ― 生鮮魚介類の摂取
E型肝炎は経口感染であるが、生鮮魚介類ではなく獣肉（豚、イノシシ、シカなど）の生食や加熱不十分な摂取が感染源である。 生鮮魚介類摂取で感染するのはA型肝炎であり、A型とE型の感染源を混同しないこと。 HEVは妊婦が感染すると劇症化のリスクが高い点も重要である。
ポイント
- C型肝炎は血液感染が主経路であり、針刺し事故や輸血が代表的な感染機会である。HCV抗体スクリーニングの普及により輸血後C型肝炎は激減した。
- 各肝炎ウイルスの感染経路: A型＝経口（魚介類）、B型＝血液・性行為・母子感染、C型＝血液、E型＝経口（獣肉）。この整理は繰り返し出題される。
- 経口感染するA型とE型の感染源の違い（A型＝魚介類、E型＝獣肉）は特に混同しやすいため注意が必要。
- 重要用語: C型肝炎, 血液感染, 針刺し事故, 慢性化率60〜70% を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肝炎ウイルス | 核酸 | 感染経路 | 主な感染源 | 慢性化 |
|---|---|---|---|---|
| A型（HAV） | RNA | 経口感染 | 生鮮魚介類（生ガキ等） | なし |
| B型（HBV） | DNA | 血液・性行為・母子感染 | 感染者の血液・体液 | あり |
| C型（HCV） | RNA | 血液感染 | 感染血液（針刺し、輸血等） | 60〜70% |
| E型（HEV） | RNA | 経口感染 | 獣肉（豚、イノシシ、シカ） | なし |
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鍼灸 第30回(2022) 問題70｜ウイルス性肝炎と感染経路の組合せで正しいのはどれか。
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