臍部から放射状に走る腹壁静脈怒張をきたすのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（肝硬変）　✓ 1. 正しい 肝硬変 肝硬変では門脈圧亢進により側副血行路が発達し、臍部から放射状に走る腹壁静脈怒張がみられる。この所見は「メデューサの頭（caput medusae）」と呼ばれ、ギリシャ神話のメデューサの髪が蛇であったことに由来する。門脈血が臍静脈（胎生期の遺残）を経由して腹壁の上下腹壁静脈に流入することで生じる。 ✗ 2. 誤り 下大静脈血栓症 下大静脈血栓症では下肢の浮腫や側副血行路の発達がみられるが、臍部から放射状に走る特徴的なパターンは呈さない。下大静脈の閉塞により腹壁静脈が発達することはあるが、臍部を中心とした放射状ではなく、主に側腹部に縦走する静脈怒張として認められる。 ✗ 3. 誤り 臍ヘルニア 臍ヘルニアは臍部の腹壁欠損により腹腔内容（腸管など）が臍部から突出する病態であり、静脈怒張とは無関係である。乳幼児に多く、立位や腹圧上昇時に臍部の膨隆として認められる。成人では臍ヘルニアは比較的まれである。 ✗ 4. 誤り 急性膵炎 急性膵炎の主症状は激しい上腹部痛・背部痛、悪心・嘔吐であり、腹壁静脈怒張は特徴的所見ではない。重症例では膵周囲の出血により側腹部に皮下出血斑（Grey-Turner徴候）や臍周囲の皮下出血斑（Cullen徴候）がみられることがある。