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理由で解く 臨床医学各論
Q0186 肝・胆・膵疾患
出典：あマ指 第8回(2000) 問題82
問題
経口感染する肝炎はどれか。
選択肢
1
Ａ型
2
Ｂ型
3
Ｃ型
4
Ｄ型
解答
正解1（A型）
解説
✓ 1. 正しい
Ａ型
A型肝炎ウイルス（HAV）はRNA型ウイルスで、糞口感染（経口感染）により伝播する。汚染された水や生鮮魚介類（生ガキなど）を介して感染し、潜伏期は約30日である。2〜4月頃に多く発生し、集団発生を起こすこともある。慢性化することはなく、終生免疫を獲得する。
✗ 2. 誤り
Ｂ型
B型肝炎ウイルス（HBV）はDNA型ウイルスで、血液・体液を介した非経口感染により伝播する。主な感染経路は母児間感染、性行為、針刺し事故などである。潜伏期は約1〜3ヵ月で、成人初感染では通常慢性化しないが、欧米型ゲノタイプ感染例では慢性化することがある。
✗ 3. 誤り
Ｃ型
C型肝炎ウイルス（HCV）はRNA型ウイルスで、主に血液を介した非経口感染により伝播する。輸血、不潔な医療行為、消毒不十分な鍼などが感染経路となる。潜伏期は約30〜50日で、60〜70%が慢性化する。
✗ 4. 誤り
Ｄ型
D型肝炎ウイルス（HDV）はRNA型ウイルスで、B型肝炎ウイルスキャリアに重複感染する。血液を介した非経口感染であり、経口感染しない。日本ではまれで、イタリア・南米などに多い。
ポイント
- 経口感染する肝炎ウイルスはA型とE型であり、糞口感染経路をとる
- B型・C型・D型は血液・体液を介した非経口感染経路をとる
- A型肝炎は慢性化せず予後良好だが、高齢者では劇症化しやすい
- 重要用語: 経口感染、糞口感染、非経口感染、HAV、HBV、HCV を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肝炎型 | ウイルス遺伝子 | 感染経路 | 潜伏期 | 慢性化 |
|---|---|---|---|---|
| A型 | RNA | 経口（糞口） | 約30日 | なし |
| B型 | DNA | 血液・性行為 | 1〜3ヵ月 | あり |
| C型 | RNA | 血液 | 30〜50日 | あり（60〜70%） |
| D型 | RNA | 血液（B型重複） | 1〜3ヵ月 | あり |
| E型 | RNA | 経口（糞口） | 2〜6週 | なし |
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あマ指 第8回(2000) 問題82｜経口感染する肝炎はどれか。
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