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理由で解く 臨床医学各論
Q0594 代謝・栄養疾患
出典：あマ指 第8回(2000) 問題81
問題
欠乏によってニューロパチーをきたすビタミンはどれか。
選択肢
1
ビタミンＡ
2
ビタミンＢ1
3
ビタミンＤ
4
ビタミンＥ
解答
正解2（ビタミンB1）
解説
✗ 1. 誤り
ビタミンＡ
ビタミンA欠乏は夜盲症（暗順応障害）、角膜乾燥症（眼球乾燥）、皮膚角化症をきたすが、ニューロパチー（末梢神経障害）は起こさない。ビタミンAは視覚機能と上皮組織の維持に関わる脂溶性ビタミンであり、神経細胞のエネルギー代謝には直接関与しない。
✓ 2. 正しい
ビタミンＢ1
ビタミンB1（チアミン）の欠乏によりニューロパチー（末梢神経障害）をきたす。ビタミンB1は神経細胞における糖質代謝（ピルビン酸脱水素酵素、α-ケトグルタル酸脱水素酵素、トランスケトラーゼの補酵素）に不可欠であり、欠乏すると神経細胞のATP産生が障害される。その結果、脚気（多発性末梢神経炎：四肢のしびれ・筋力低下・膝蓋腱反射減弱/消失）やウェルニッケ脳症（中枢神経障害：意識障害・眼球運動障害・運動失調）を発症する。
✗ 3. 誤り
ビタミンＤ
ビタミンD欠乏はカルシウム・リンの吸収障害により、くる病（小児：骨端肥大・O脚）・骨軟化症（成人：骨痛・筋力低下）をきたす。骨・カルシウム代謝に関わるビタミンであり、ニューロパチーの典型的原因ではない。
✗ 4. 誤り
ビタミンＥ
ビタミンE欠乏は抗酸化作用の低下により溶血性貧血を起こし、重度の場合は脊髄小脳変性様の神経障害を起こしうる。しかし、典型的なニューロパチーの原因としてはB1欠乏が最も重要であり、国試ではB1を選択すべきである。
ポイント
- ニューロパチー（末梢神経障害）の原因ビタミンといえばビタミンB1が最重要
- ビタミンB1欠乏では末梢神経障害（脚気）と中枢神経障害（ウェルニッケ脳症）の両方が生じうる
- ビタミンB群の中でB6、B12も神経障害を起こすが、B1が最も代表的である（B12は亜急性連合脊髄変性症）
- 重要用語: ビタミンB1、チアミン、ニューロパチー、脚気、ウェルニッケ脳症 を正確に理解しておくこと。
比較表
| ビタミン | 神経障害の有無 | 主な神経症状 |
|---|---|---|
| ビタミンB1 | あり（最重要） | 末梢神経障害（脚気）、ウェルニッケ脳症 |
| ビタミンB6 | あり | 多発性末梢神経炎 |
| ビタミンB12 | あり | 亜急性連合脊髄変性症、巨赤芽球性貧血 |
| ビタミンA | なし | 夜盲症（視覚障害であり神経障害ではない） |
| ビタミンD | なし | くる病・骨軟化症（骨代謝障害） |
| ビタミンE | まれ | 重度欠乏で脊髄小脳変性様症状 |
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あマ指 第8回(2000) 問題81｜欠乏によってニューロパチーをきたすビタミンはどれか。
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