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理由で解く 臨床医学各論
Q0184 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題77
問題
Ｃ型肝炎で適切でない記述はどれか。
選択肢
1
経口感染する。
2
食欲不振がある。
3
肝腫大がある。
4
肝硬変に移行しやすい。
解答
正解1（経口感染する）
解説
✓ 1. 誤り
経口感染する。
C型肝炎は血液を介して感染する疾患であり、「経口感染する」という記述は適切でない。HCV（C型肝炎ウイルス）は輸血、注射針の共用、針刺し事故、不潔な医療行為などの血液接触で感染する。経口感染（糞口感染）するのはA型肝炎やE型肝炎であり、本選択肢が正答となる。
✗ 2.
食欲不振がある。
✗ 正しい。C型肝炎では肝炎による消化器症状として食欲不振が出現するため、この記述は適切である。全身倦怠感とともに慢性肝炎の代表的な症状であるが、無症状のこともある。慢性肝炎では症状が軽微であることが多い。
✗ 3.
肝腫大がある。
✗ 正しい。C型肝炎では肝細胞の炎症と腫大により肝腫大がみられるため、この記述は適切である。触診で肝辺縁は鈍で弾性硬となる。慢性肝炎では肝は腫大するが、進行して肝硬変になると萎縮する。
✗ 4.
肝硬変に移行しやすい。
✗ 正しい。C型肝炎は急性感染後の慢性化率が約60〜70%と高く、肝硬変に移行しやすいためこの記述は適切である。慢性肝炎から10〜20年で肝硬変に移行し、さらに肝細胞癌を発生するリスクが高い（肝硬変からの肝癌発生率は年率約7%）。
ポイント
- C型肝炎の感染経路：血液感染（輸血、注射針、針刺し事故）であり経口感染ではない
- A型・E型肝炎との鑑別：経口感染するのはA型・E型、血液感染はB型・C型・D型
- C型肝炎の慢性化：約60〜70%が慢性化し、肝硬変・肝癌への進行リスクが高い
- わが国の肝癌の70〜80%がC型肝炎ウイルスに起因する
- 重要用語: C型肝炎, 血液感染, 経口感染ではない, 慢性化, 肝硬変 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肝炎型 | 感染経路 | 潜伏期 | 慢性化率 | 肝硬変・肝癌リスク |
|---|---|---|---|---|
| A型 | 経口（糞口感染） | 約30日 | 0% | なし |
| B型 | 血液・体液 | 1〜3ヵ月 | 成人5%、垂直感染90% | あり |
| C型 | 血液 | 30〜50日 | 60〜70% | 高い |
| E型 | 経口（糞口感染） | 2〜6週 | 0% | なし |
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鍼灸 第6回(1998) 問題77｜Ｃ型肝炎で適切でない記述はどれか。
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