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理由で解く 臨床医学各論
Q0098 感染症
出典：あマ指 第25回(2017) 問題56
問題
ウイルス感染性疾患はどれか。
選択肢
1
梅毒
2
破傷風
3
小児麻痺
4
脊椎カリエス
解答
正解3（小児麻痺）
解説
✗ 1. 誤り
梅毒
梅毒は梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）によるスピロヘータ感染症であり、ウイルス感染症ではない。性行為で感染し、第1期～第4期の多彩な症状を呈する。
✗ 2. 誤り
破傷風
破傷風は破傷風菌（Clostridium tetani）による細菌感染症であり、ウイルス感染症ではない。創傷から侵入した破傷風菌が産生する外毒素（テタノスパスミン）により、開口障害や強直性けいれん（後弓反張）を起こす。DPTワクチンの「T」で予防可能。
✓ 3. 正しい
小児麻痺
小児麻痺（ポリオ、急性灰白髄炎）はポリオウイルスによるウイルス感染症である。感染症法の二類感染症に分類されている。経口感染し、脊髄前角の運動ニューロンを障害して弛緩性麻痺を起こす。不活化ワクチン（IPV）による予防が行われている。
✗ 4. 誤り
脊椎カリエス
脊椎カリエスは結核菌（Mycobacterium tuberculosis）による脊椎の骨関節結核であり、ウイルス感染症ではない。結核菌が血行性に脊椎に到達し、椎体の破壊や椎間板の狭小化を起こす。亀背（後弯変形）が特徴的。
ポイント
- 選択肢中でウイルス感染症は小児麻痺（ポリオ）のみ。梅毒（スピロヘータ）、破傷風（細菌）、脊椎カリエス（結核菌）はすべて細菌性の感染症である。
- ポリオウイルスは経口感染で腸管から侵入し、脊髄前角を障害して「弛緩性麻痺」を起こす。上位運動ニューロン障害の「痙性麻痺」とは異なる。
- 梅毒トレポネーマはスピロヘータに分類され、広義の細菌であるがウイルスではない点を正確に区別すること。
- 重要用語: ポリオウイルス（脊髄前角・弛緩性麻痺）、梅毒トレポネーマ（スピロヘータ）、病原体の分類 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 病原体 | 分類 |
|---|---|---|
| 小児麻痺（ポリオ） | ポリオウイルス | ウイルス |
| 梅毒 | 梅毒トレポネーマ | スピロヘータ |
| 破傷風 | 破傷風菌 | 細菌 |
| 脊椎カリエス | 結核菌 | 細菌 |
解説画像
あマ指 第25回(2017) 問題56｜ウイルス感染性疾患はどれか。
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