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理由で解く 臨床医学各論
Q0076 感染症
出典：あマ指 第31回(2023) 問題52
問題
52風疹について誤っているのはどれか。
選択肢
1
「三日ばしか」と言われる。
2
リンパ節腫脹は2〜3日で軽快する。
3
妊娠初期における感染に注意を要する。
4
ワクチンが予防に有効である。
解答
正解2（リンパ節腫脹は2〜3日で軽快する。）
解説
✗ 1.
「三日ばしか」と言われる。
✗ 正しい。風疹は「三日ばしか」と呼ばれる。発疹・発熱が約3日間で消退することからこの名がある。麻疹（はしか）とは異なり、症状は軽度で経過も短い。
✓ 2. 誤り
リンパ節腫脹は2〜3日で軽快する。
リンパ節腫脹が2～3日で軽快するという記述は事実と異なる。風疹のリンパ節腫脹は発疹が消退した後も長期間（3～6週間）持続するのが特徴である。2～3日で消退するのは発熱や発疹であり、リンパ節腫脹ではない。
✗ 3.
妊娠初期における感染に注意を要する。
✗ 正しい。妊娠初期に風疹に感染すると胎児に先天性風疹症候群（CRS）を引き起こす危険性がある。CRSの3徴は白内障・感音性難聴・先天性心疾患であり、妊娠12週以内の感染で発症リスクが最も高い。
✗ 4.
ワクチンが予防に有効である。
✗ 正しい。風疹はMRワクチン（麻疹風疹混合ワクチン、弱毒生ワクチン）により予防可能である。定期接種として小児期に2回接種が推奨されており、集団免疫の確立にも寄与する。
ポイント
- 風疹の症状で「3日で消退するもの」と「長期間持続するもの」を区別すること。発熱・発疹は約3日で消退するが、リンパ節腫脹は3～6週間持続する。
- 風疹の3大症状は「発疹（バラ紅色斑状丘疹）」「発熱（軽度）」「リンパ節腫脹（頸部・耳後部）」であり、リンパ節腫脹が最も長く続く。
- 先天性風疹症候群（CRS）の3徴は白内障・感音性難聴・先天性心疾患であり、妊娠初期の感染が最もリスクが高い。
- 重要用語: リンパ節腫脹（3～6週持続）, 三日ばしか, 先天性風疹症候群, MRワクチン を正確に理解しておくこと。
比較表
| 風疹の症状 | 出現時期 | 持続期間 |
|---|---|---|
| 発疹（バラ紅色斑状丘疹） | 潜伏期14～21日後 | 約3日 |
| 発熱（軽度～無熱） | 発疹と同時 | 2～3日 |
| リンパ節腫脹（頸部・耳後部） | 発疹出現の数日前 | 3～6週間 |
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あマ指 第31回(2023) 問題52｜52風疹について誤っているのはどれか。
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