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理由で解く 臨床医学各論
Q0077 感染症
出典：あマ指 第31回(2023) 問題53
問題
帯状疱疹について正しいのはどれか。
選択肢
1
小児期に発症する。
2
神経支配領域に皮疹を認める。
3
抗菌薬を投与する。
4
再発はしない。
解答
正解2（神経支配領域に皮疹を認める。）
解説
✗ 1. 誤り
小児期に発症する。
帯状疱疹は小児期ではなく成人（特に高齢者や免疫低下者）に発症するのが一般的である。小児期に発症するのは水痘（みずぼうそう）であり、水痘後にVZVが神経節に潜伏感染し、後年免疫力が低下した際に再活性化して帯状疱疹として発症する。
✓ 2. 正しい
神経支配領域に皮疹を認める。
帯状疱疹は神経支配領域（デルマトーム）に一致して皮疹を認めるのが特徴である。片側性で正中線を越えないことが特徴。
✗ 3. 誤り
抗菌薬を投与する。
帯状疱疹はウイルス感染症（VZVの再活性化）であるため、抗菌薬ではなく抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビルなど）を投与する。抗菌薬は細菌感染症に対する薬剤であり、ウイルス感染症には無効。
✗ 4. 誤り
再発はしない。
帯状疱疹は通常一生に一度とされるが、免疫力が著しく低下した場合には再発することがある。HIV感染症患者や免疫抑制薬使用中の患者では再発リスクが高い。「再発しない」とは断定できない。
ポイント
- 帯状疱疹の最大の特徴は「片側の神経支配領域（デルマトーム）に一致した帯状の水疱」であり、正中線を越えないこと。
- 治療は「抗ウイルス薬（アシクロビル）」であり「抗菌薬」ではない。ウイルス感染症と細菌感染症の治療薬の違いを正確に覚えること。
- 帯状疱疹は水痘の既感染者に起こる再活性化であり、小児期ではなく成人・高齢者に発症する。免疫低下時にリスクが高まる。
- 重要用語: デルマトーム, 片側性, 抗ウイルス薬（アシクロビル）, VZV再活性化, 帯状疱疹後神経痛 を正確に理解しておくこと。
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あマ指 第31回(2023) 問題53｜帯状疱疹について正しいのはどれか。
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