Q1257　リウマチ性疾患・膠原病

✗ 2. 誤り 関節の強直は関節リウマチの末期に見られる所見であり、初期症状ではない。関節が線維性または骨性に癒合して可動性を完全に失った状態であり、炎症と破壊が長期間続いた結果として生じる。強直は不可逆的な変化であり、早期治療による予防が重要である。

✗ 3. 誤り 関節の変形（スワンネック変形、ボタン穴変形、尺側偏位など）は関節リウマチが進行した段階で滑膜炎による軟骨・骨・靱帯の破壊の結果として生じるものであり、初期症状ではない。変形は通常、発症後数年以上経過してから出現する。

✗ 4. 誤り 関節の破壊（骨びらん、軟骨破壊）は関節リウマチが進行してパンヌスが骨・軟骨を侵食した段階であり、初期症状ではない。X線で骨びらんが認められるのは発症後数ヶ月〜数年後であり、すでに滑膜炎が相当期間持続した状態を反映している。