「12歳の女児。頭痛、発熱と発疹が出現したが3日ほどで消失した。口腔内に発疹はなかった。その後、頸部のリンパ節腫大が続くため来院した。」
この患者が最も接触してはならないのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（妊娠初期の妊婦）　✗ 1. 高齢者 ✗ 正しい。高齢者は免疫力低下により感染症に注意が必要であるが、風疹における最大のリスク群は妊婦である。高齢者が風疹に罹患しても通常は予後良好であり、最も避けるべき対象ではない。 ✗ 2. 糖尿病患者 ✗ 正しい。糖尿病患者は易感染性があり一般的に感染症に注意が必要であるが、風疹で最も避けるべき対象は先天性風疹症候群のリスクがある妊婦である。糖尿病患者への風疹の影響は通常軽微である。 ✓ 3. 誤り 妊娠初期の妊婦 風疹患者が最も接触してはならないのは妊娠初期の妊婦である。妊娠初期（特に妊娠12週以内）に風疹に罹患すると、胎児に先天性風疹症候群（CRS）が生じる危険性が高い。CRSの3徴は白内障・感音性難聴・先天性心疾患である。 ✗ 4. 同じ疾患の既感染者 ✗ 正しい。同じ疾患（風疹）の既感染者は風疹に対する免疫を獲得しているため、再感染のリスクは極めて低い。接触しても問題はない。終生免疫が成立するためである。