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理由で解く 臨床医学各論
Q0059 感染症
出典：あマ指 第17回(2009) 問題88
問題
ウイルス性疾患と併発症との組合せで適切でないのはどれか。
選択肢
1
麻疹 ― 脳炎
2
水痘 ― 口唇ヘルペス
3
風疹 ― 先天性奇形
4
流行性耳下腺炎 ― 睾丸炎
解答
正解2（水痘 ――― 口唇ヘルペス）
解説
✗ 1.
麻疹 ― 脳炎
✗ 正しい。麻疹は脳炎を合併しうる。また、麻疹後長期間を経てSSPE（亜急性硬化性全脳炎）を発症することもある。
✓ 2. 誤り
水痘 ― 口唇ヘルペス
水痘と口唇ヘルペスの組合せは適切でない。水痘は水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV = HHV-3）が原因であり、口唇ヘルペスは単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1 = HHV-1）が原因である。両者は異なるウイルスによる別々の疾患であり、水痘の併発症として口唇ヘルペスは適切でない。水痘の正しい併発症は帯状疱疹（VZVの再活性化）である。
✗ 3.
風疹 ― 先天性奇形
✗ 正しい。風疹は妊娠初期に感染すると先天性風疹症候群（先天性心疾患・白内障・感音性難聴）を起こす。
✗ 4.
流行性耳下腺炎 ― 睾丸炎
✗ 正しい。流行性耳下腺炎（ムンプス）は思春期以降の男性で精巣炎（睾丸炎）を合併しうる。不妊の原因となることがある。
ポイント
- 水痘の併発症は「帯状疱疹」（VZVの再活性化）であり、「口唇ヘルペス」（HSV-1）は別のウイルスによる疾患であることを区別すること。ともにヘルペスウイルス科に属するが異なるウイルスである。
- ウイルス感染症の重要な合併症を整理すること。麻疹=脳炎、風疹=先天性風疹症候群、ムンプス=精巣炎・髄膜炎・難聴。
- 重要用語: VZV（水痘・帯状疱疹）, HSV-1（口唇ヘルペス）, 先天性風疹症候群, 精巣炎 を正確に理解しておくこと。
比較表
| ウイルス性疾患 | 主な合併症 |
|---|---|
| 麻疹 | 脳炎、肺炎、中耳炎、SSPE |
| 水痘 | 帯状疱疹（VZV再活性化） |
| 風疹 | 先天性風疹症候群（心疾患・白内障・難聴） |
| 流行性耳下腺炎 | 精巣炎、髄膜炎、膵炎、難聴 |
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あマ指 第17回(2009) 問題88｜ウイルス性疾患と併発症との組合せで適切でないのはどれか。
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