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理由で解く 理学療法士

QP61P074 運動学

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午後 問74
問題
健常者の歩行で正しいのはどれか。
選択肢
1 高齢者では歩行比は大きくなる。
2 歩行周期で膝関節は1回屈曲する。
3 爪先離地時で股関節伸展は最大になる。
4 荷重応答期に体重心は足部の直上にある。
5 遊脚後期に遊脚側下肢の動きが減速する。
解答
正解5(遊脚後期に遊脚側下肢の動きが減速する。)
解説

遊脚後期(terminal swing)ではハムストリングスが遠心性に働き、振り出した下腿を減速させて踵接地に備える。

正常歩行の1周期は立脚相と遊脚相からなり、各関節・重心の運動には決まった時相がある。遊脚後期は下肢を前方へ振り出した勢いを制御する時期で、ハムストリングスが遠心性収縮して下腿の前方への動きを減速させ、安定した踵接地の準備をするため選択肢5が正しい。歩行比(歩幅÷歩行率)は高齢者では歩幅が短縮し歩行率が相対的に増すため小さくなる。膝関節は1歩行周期に2回屈曲する二峰性パターン(荷重応答期の軽度屈曲と遊脚期の大きな屈曲)を示す。股関節伸展が最大となるのは立脚終期〜前遊脚期であり、爪先離地の時点ではすでに屈曲へ転じ始めている。体重心が支持脚の足部直上に位置するのは立脚中期であり、荷重応答期(踵接地直後)は重心が後方にある。

✗ 1. 誤り
高齢者では歩行比は大きくなる。
歩幅短縮・歩行率相対増加で歩行比は小さくなる
✗ 2. 誤り
歩行周期で膝関節は1回屈曲する。
荷重応答期と遊脚期で2回屈曲する二峰性
✗ 3. 誤り
爪先離地時で股関節伸展は最大になる。
最大伸展は立脚終期〜前遊脚期で、爪先離地時は屈曲へ転じている
✗ 4. 誤り
荷重応答期に体重心は足部の直上にある。
重心が支持脚直上にあるのは立脚中期
✓ 5. 正しい
遊脚後期に遊脚側下肢の動きが減速する。
ハムストリングスの遠心性収縮で下腿の振り出しを減速し踵接地に備える
ポイント
  • 遊脚後期はハムストリングスが下腿を減速させ踵接地に備える
  • 膝は1周期に2回屈曲(二峰性)
  • 股関節最大伸展は立脚終期〜前遊脚期
  • 体重心が支持脚直上にあるのは立脚中期
  • 歩行比=歩幅÷歩行率、高齢者では小さくなる
比較表
歩行周期の主な時相と特徴
時相特徴
荷重応答期踵接地直後、膝軽度屈曲で衝撃吸収
立脚中期体重心が支持脚の直上を通過
立脚終期〜前遊脚期股関節伸展が最大、爪先離地へ
遊脚後期ハムストリングスが下腿を減速し踵接地準備
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