腹臥位で膝関節を屈曲させたところ、図のような現象が見られた。短縮が疑われる筋はどれか。

Question

Accepted Answer

4（大腿直筋）　腹臥位膝屈曲での尻上がり現象（Elyテスト陽性）は大腿直筋の短縮を示す。二関節筋である大腿直筋が伸張され股関節が屈曲（殿部挙上）する。 大腿直筋は股関節屈曲と膝関節伸展に働く二関節筋である。腹臥位（股関節伸展位）で膝を屈曲させると大腿直筋が最大に伸張されるが、短縮があると伸張を代償するために股関節が屈曲して骨盤前傾・殿部が持ち上がる。これが尻上がり現象（Elyテスト陽性）であり、大腿直筋の短縮を示す。したがって正答は大腿直筋である。 ✗ 1. 誤り 大殿筋 股関節伸筋。短縮しても腹臥位膝屈曲で尻上がりは生じない ✗ 2. 誤り 腸腰筋 股関節屈筋（単関節的）。短縮はThomasテストで評価し、この現象の原因ではない ✗ 3. 誤り 梨状筋 股関節外旋筋。膝屈曲での尻上がりとは無関係 ✓ 4. 正しい 大腿直筋 股関節屈曲＋膝伸展の二関節筋。短縮すると膝屈曲時に股関節が屈曲し尻上がりを生じる ✗ 5. 誤り 大腿二頭筋 ハムストリングスで膝屈筋。短縮していても膝屈曲は容易で尻上がりは起こさない

テスト	評価筋	陽性所見
Ely（尻上がり）	大腿直筋	腹臥位膝屈曲で殿部挙上
Thomas	腸腰筋	背臥位で反対股屈曲時に患側大腿が浮く
下肢伸展挙上（SLR）	ハムストリングス	挙上角度の制限