学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP61P006

理由で解く 理学療法士

QP61P006 理学療法評価学

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午後 問6
問題
下肢長の計測結果を示す。左右差の原因で最も考えられるのはどれか。なお、右下肢に関節可動域制限や変形はない。 右/左棘果長84.0/82.0、転子果長80.5/80.5、大腿長44.5/44.5、下腿長36.0/36.0(単位:cm)
選択肢
1 左股関節裂隙の狭小化
2 左膝関節裂隙の狭小化
3 左足関節裂隙の狭小化
4 左膝関節屈曲位拘縮
5 左足関節底屈位拘縮
解答
正解1(左股関節裂隙の狭小化)
解説

棘果長(上前腸骨棘〜内果)は左が2cm短いが、転子果長(大転子〜外果)・大腿長・下腿長に左右差がない。短縮部位は大転子より近位=股関節にあり、左股関節裂隙の狭小化が原因。

棘果長は上前腸骨棘から内果まで、転子果長は大転子から外果までを測る。本例では棘果長のみ左が2cm短く、転子果長・大腿長・下腿長には左右差がない。つまり短縮は大転子より近位、すなわち股関節部に存在する(大転子以遠の大腿・下腿の長さは左右同じ)。変形性股関節症などで関節裂隙が狭小化すると大腿骨頭が上方へ移動し、機能的・解剖学的に脚長が短縮する。よって左股関節裂隙の狭小化が最も考えられる。

✓ 1. 正しい
左股関節裂隙の狭小化
短縮部位が大転子より近位(棘果長のみ短縮)と合致し正しい
✗ 2. 誤り
左膝関節裂隙の狭小化
膝は大腿長・下腿長に反映されるはずだが左右差がなく該当しない
✗ 3. 誤り
左足関節裂隙の狭小化
下腿長・果部の計測に差がなく、量的にもごく僅かで説明できない
✗ 4. 誤り
左膝関節屈曲位拘縮
拘縮があれば大腿長・下腿長の実測に影響し、また可動域制限として現れるが差がない
✗ 5. 誤り
左足関節底屈位拘縮
足関節肢位は棘果長・転子果長の差には反映されず不適
ポイント
  • 棘果長=上前腸骨棘〜内果、転子果長=大転子〜外果
  • 棘果長のみ短縮=大転子より近位(股関節)の問題
  • 変形性股関節症の裂隙狭小で脚長短縮
比較表
下肢長計測と短縮部位の判別
計測起点〜終点短縮が示す部位
棘果長のみ短縮上前腸骨棘〜内果股関節(大転子より近位)
転子果長も短縮大転子〜外果大腿骨・下腿など大転子以遠
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