学習トップ理由で解く 理学療法士第12章 ▸ 一般 / QP61A045

理由で解く 理学療法士

QP61A045 理学療法治療学

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午前 問45
問題
呼吸に対する腹臥位の効果で正しいのはどれか。
選択肢
1 上部胸式呼吸を促進する。
2 左舌区からの排痰を促す。
3 座位に比べて肺活量が増加する。
4 立位に比べて換気は肺尖部に多く分布する。
5 背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。
解答
正解5(背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。)
解説

腹臥位では腹側(前胸部側)が下方の依存領域となり、背臥位に比べて肺の腹側への血流が相対的に増える。ARDSでの腹臥位療法の換気血流改善の根拠でもある。

血流は重力の影響を受け、下側(依存領域)に多く分布する。背臥位では背側が依存領域で血流が多いが、腹臥位にすると腹側が下方の依存領域となり、背臥位に比べて肺の腹側への血流分布が増加する。同時に腹臥位では背側肺の含気・換気が改善し、換気血流比の不均衡が是正されるため、ARDSなどで酸素化改善に用いられる。他の選択肢は生理に反する。腹臥位は横隔膜・背側優位の換気を促し、上部胸式呼吸を促進するものではなく、肺活量は座位・立位より低下する。

✗ 1. 誤り
上部胸式呼吸を促進する。
腹臥位は横隔膜運動・背側肺換気を促し、上部胸式を特に促進しない
✗ 2. 誤り
左舌区からの排痰を促す。
舌区は左上葉前方の区域で、その排痱には背臥位で頭低位など別の体位が適する。腹臥位は背側肺区域の排痰に有利
✗ 3. 誤り
座位に比べて肺活量が増加する。
肺活量は座位・立位で最大、腹臥位ではむしろ低下する
✗ 4. 誤り
立位に比べて換気は肺尖部に多く分布する。
立位では重力で肺底部(下側)の換気が多く肺尖部は少ない
✓ 5. 正しい
背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。
腹側が依存領域となり血流が相対的に増加する
ポイント
  • 血流は依存領域(下側)に多い
  • 腹臥位=腹側が依存領域→腹側血流増加
  • 腹臥位療法は換気血流不均衡を是正しARDSで酸素化改善
比較表
体位と血流・換気の分布
体位依存領域(血流優位)
背臥位背側
腹臥位腹側
立位・座位肺底部
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