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理由で解く 理学療法士

QP61A034 理学療法治療学

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午前 問34
問題
装具と疾患の組合せで適切なのはどれか。
選択肢
1 pogo-stick装具 ― 脳性麻痺
2 交互歩行装具〈RGO〉 ― 二分脊椎(機能残存レベルT10)
3 コックアップ・スプリント ― 正中神経麻痺
4 短下肢装具(足関節底屈制動式) ― 脳卒中片麻痺(下肢Brunnstrom法ステージV)
5 ハロー・ベスト ― 腰部脊柱管狭窄症
解答
正解4(短下肢装具(足関節底屈制動式) ― 脳卒中片麻痺(下肢Brunnstrom法ステージV))
解説

底屈制動式(背屈補助)短下肢装具は遊脚期の下垂足を防ぎ、片麻痺でのつまずきや初期接地の異常を補正する。

各装具の適応を疾患の病態から検討する。足関節底屈制動式の短下肢装具は、遊脚期の足関節底屈(下垂足)を制動して足尖のクリアランスを確保し、初期接地を踵接地に近づける。ステージVで随意性が比較的保たれた片麻痺患者の下垂足に適し、組合せは適切である。RGOは骨盤帯付きで下肢を交互に振り出す装具だが、機能残存レベルT10の二分脊椎では体幹・下肢の随意性が乏しく、実用歩行は困難で適応は限定的。コックアップ・スプリントは手関節背屈保持用で橈骨神経麻痺(下垂手)が適応。ハロー・ベストは頸椎の強固な外固定装具で頸椎損傷などに用いる。

✗ 1. 誤り
pogo-stick装具 ― 脳性麻痺
pogo-stick装具は二分脊椎など対麻痺の立位・歩行練習に用いる簡易装具で、組合せが不適切
✗ 2. 誤り
交互歩行装具〈RGO〉 ― 二分脊椎(機能残存レベルT10)
交互歩行装具〈RGO〉 — 二分脊椎(T10):T10残存では下肢の随意性がなく実用歩行は困難で、RGOの適応として不適切
✗ 3. 誤り
コックアップ・スプリント ― 正中神経麻痺
コックアップは手関節背屈保持で橈骨神経麻痺(下垂手)が適応。正中神経麻痺は猿手で対立装具が適応
✓ 4. 正しい
短下肢装具(足関節底屈制動式) ― 脳卒中片麻痺(下肢Brunnstrom法ステージV)
短下肢装具(足関節底屈制動式) — 脳卒中片麻痺(下肢BrunnstromV):遊脚期の下垂足を制動し歩行を補助する適切な組合せ
✗ 5. 誤り
ハロー・ベスト ― 腰部脊柱管狭窄症
ハロー・ベストは頸椎の外固定装具で、腰部疾患には用いない
ポイント
  • 底屈制動式AFO=下垂足の遊脚期クリアランス確保
  • コックアップは橈骨神経麻痺(下垂手)
  • ハロー・ベストは頸椎固定
比較表
装具と適応疾患
装具主な適応
底屈制動式短下肢装具片麻痺の下垂足
コックアップ・スプリント橈骨神経麻痺(下垂手)
対立装具正中神経麻痺(猿手)
ハロー・ベスト頸椎損傷・不安定性
RGO対麻痺(残存レベルが高い例)
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