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理由で解く 理学療法士

QP61P022　理学療法治療学

出典：第61回理学療法士国家試験（2026）午後 問22
問題
松葉杖の一般的な設定で正しいのはどれか。
選択肢
1 肘関節を伸展位で握る。
2 握りの高さは大転子とする。
3 脇当てと腋窩を隙間なく設定する。
4 杖は身長から50cm引いた長さとする。
5 杖先は立位でつま先の前方5cmに置く。
解答
正解2（握りの高さは大転子とする。）
解説

握りの高さは大転子の高さ、肘は約30°屈曲、脇当ては腋窩から2〜3横指(約5cm)離す。

松葉杖は体重を手掌(グリップ)で支えるのが原則で、脇当てで支えると腋窩を圧迫し橈骨神経麻痺(松葉杖麻痺)を招く。そのため脇当てと腋窩の間は指2〜3本分(約5cm)空ける。グリップの高さは大転子の高さに合わせ、この位置で握ると肘関節が約30°屈曲位となり、上肢で床を押して体を持ち上げられる。杖先は立位でつま先の前外側約15cmに置いて支持基底面を広げる。杖長の目安は「身長−約40cm」または身長×0.77程度である。

✗ 1. 誤り
肘関節を伸展位で握る。
肘は約30°屈曲位で握る
✓ 2. 正しい
握りの高さは大転子とする。
大転子の高さに合わせるのが標準
✗ 3. 誤り
脇当てと腋窩を隙間なく設定する。
腋窩神経・血管の圧迫を避けるため2〜3横指(約5cm)空ける
✗ 4. 誤り
杖は身長から50cm引いた長さとする。
目安は身長−約40cmで、50cmは短すぎる
✗ 5. 誤り
杖先は立位でつま先の前方5cmに置く。
前外側約15cmに置き支持基底面を広げる
ポイント
  • グリップ高=大転子、肘約30°屈曲
  • 脇当ては腋窩から2〜3横指(約5cm)離す
  • 腋窩圧迫は松葉杖麻痺(橈骨神経)の原因
比較表
松葉杖の標準的調整
項目設定
グリップ高大転子の高さ(肘約30°屈曲)
脇当て腋窩から2〜3横指(約5cm)下
杖先位置つま先の前外側約15cm
杖長の目安身長−約40cm
キーワード
松葉杖 歩行補助具 大転子 松葉杖麻痺 腋窩
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