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理由で解く 理学療法士

QP59P042 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問42
問題
MRC〈Medical Research Council〉sum scoreによる筋力が集中治療室獲得性筋力低下〈ICU-AW〉の判定を満たすのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 すべて同一の背臥位姿勢で測定する。
2 ICU入室時の検査で判定する。
3 両側合計で48点未満である。
4 握力が20kg未満である。
5 平均が4点未満である。
解答
正解3(両側合計で48点未満である。)、5(平均が4点未満である。)
解説

MRC sum scoreは左右6筋群を0〜5点で評価し満点60点。48点未満(=平均4点未満)がICU-AWの判定基準。

ICU-AWは重症疾患後にICU滞在中に生じる左右対称性のびまん性筋力低下で、MRC sum scoreで評価する。上肢(肩外転・肘屈曲・手関節伸展)と下肢(股屈曲・膝伸展・足背屈)の計6筋群を左右で徒手筋力テスト(0〜5点)し、合計12筋群・満点60点で採点する。合計48点未満がICU-AWの判定基準であり(選択肢3)、これは12筋群の平均が4点未満であることと同義である(選択肢5)。ICUで新たに発症する病態のため入室時ではなく経過中に評価し、肢位も筋群ごとに適切な検査肢位で測定する。

✗ 1. 誤り
すべて同一の背臥位姿勢で測定する。
MRC評価は各筋群ごとに適切な検査肢位(座位・背臥位など)で行い、一律に背臥位で測定するものではない
✗ 2. 誤り
ICU入室時の検査で判定する。
ICU-AWはICU滞在中に新規に生じる筋力低下であり、入室時ではなく経過中(覚醒・指示従命が可能になった時点)に評価する
✓ 3. 正しい
両側合計で48点未満である。
MRC sum score満点60点のうち48点未満がICU-AWの診断カットオフ
✗ 4. 誤り
握力が20kg未満である。
握力はMRC sum scoreの評価項目に含まれない。握力低下はICU-AWの参考所見に用いられることはあるが本スコアの判定基準ではない
✓ 5. 正しい
平均が4点未満である。
12筋群×平均4点=48点であり、48点未満は平均4点未満と同義。判定基準に合致する
ポイント
  • MRC sum score=6筋群×左右=12筋群、満点60点
  • 48点未満(平均4点未満)でICU-AWと判定
  • ICU滞在中に新規発症する左右対称性の筋力低下
比較表
MRC sum scoreの評価筋群(左右で計12筋群)
部位評価する運動
上肢肩関節外転
上肢肘関節屈曲
上肢手関節伸展
下肢股関節屈曲
下肢膝関節伸展
下肢足関節背屈
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