学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP59A007

理由で解く 理学療法士

QP59A007 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午前 問7
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年)に従って図のように肩関節の可動域を測定する。正しいのはどれか。
選択肢
1 背臥位で測定する。
2 運動方向は屈曲である。
3 基本軸は上腕骨である。
4 参考可動域は135度である。
5 体幹側屈の代償運動に注意する。
解答
正解5(体幹側屈の代償運動に注意する。)
解説

図は肩関節外転の測定。外転は座位または立位で行い、基本軸は肩峰を通る床への垂直線、移動軸が上腕骨、参考可動域は180度。挙上に伴う体幹側屈の代償に注意する。

本問は肩関節外転の関節可動域測定である。日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の基準(1995年)では、外転は座位または立位で、体幹の側屈が入らないようにして測定する。基本軸は肩峰を通る床への垂直線、移動軸は上腕骨で、参考可動域は180度である(90度以上は前腕を回外し手掌を上に向ける)。外転を進めると被検者は体幹を反対側へ側屈させて見かけの可動域を大きくする代償が生じやすいため、体幹側屈を抑えて純粋な外転を測ることが重要である。したがって「体幹側屈の代償運動に注意する」が正しい。屈曲・135度・基本軸を上腕骨とする記述は外転の測定条件に合致しない。

✗ 1. 誤り
背臥位で測定する。
外転は座位または立位で測定するのが基本で、背臥位の指定は誤り
✗ 2. 誤り
運動方向は屈曲である。
図は前額面上の挙上(外転)であり、屈曲ではない
✗ 3. 誤り
基本軸は上腕骨である。
外転の基本軸は肩峰を通る床への垂直線で、上腕骨は移動軸にあたる
✗ 4. 誤り
参考可動域は135度である。
肩関節外転の参考可動域は180度であり135度ではない
✓ 5. 正しい
体幹側屈の代償運動に注意する。
外転挙上では反対側への体幹側屈の代償が出やすく、これを抑えて測定する
ポイント
  • 肩関節外転の参考可動域は180度
  • 基本軸=肩峰を通る床への垂直線、移動軸=上腕骨
  • 外転挙上では体幹側屈の代償に注意
比較表
肩関節外転のROM測定条件
項目内容
運動方向外転(前額面上の挙上)
基本軸肩峰を通る床への垂直線
移動軸上腕骨
参考可動域180度
注意点体幹側屈の代償を抑える
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