学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP59A006

理由で解く 理学療法士

QP59A006 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午前 問6
問題
図のように検者が脛骨内縁をこすりおろす検査を実施した。該当する病的反射はどれか。
選択肢
1 Babinski反射
2 Chaddock反射
3 Gonda反射
4 Gordon反射
5 Oppenheim反射
解答
正解5(Oppenheim反射)
解説

脛骨内縁(前面)を上から下へ強く擦り下ろす誘発法はOppenheim反射。いずれもBabinski徴候と同じく母趾背屈(伸展)が陽性所見で、錐体路障害を示す。

Babinski徴候とその同類反射は、錐体路(皮質脊髄路)障害でみられる病的反射で、いずれも刺激に対して母趾が背屈(伸展)し他趾が開扇するのが陽性所見である。誘発部位が反射名を区別する鍵で、脛骨の内縁(前面)を近位から遠位へ母指などで強く擦り下ろす方法はOppenheim反射に該当する。Babinski反射は足底の外側を踵から小趾側へこすり上げ、Chaddock反射は外果の下方を後ろから前へなぞり、Gordon反射は下腿三頭筋(腓腹筋)を強く握り、Gonda反射は第4趾などを下方へ屈曲させてから急に離す。したがって脛骨内縁を擦り下ろす本検査はOppenheim反射である。

✗ 1. 誤り
Babinski反射
足底外側を踵から小趾へ向けてこすり上げて誘発する。刺激部位が異なる
✗ 2. 誤り
Chaddock反射
外果の下方を後方から前方へなぞって誘発する。刺激部位が異なる
✗ 3. 誤り
Gonda反射
足趾(第4趾など)を下方へ屈曲させてから急に離して誘発する。方法が異なる
✗ 4. 誤り
Gordon反射
下腿三頭筋(腓腹筋)を強く把持して誘発する。方法が異なる
✓ 5. 正しい
Oppenheim反射
脛骨内縁(前面)を近位から遠位へ強く擦り下ろして誘発する
ポイント
  • Babinski同類反射の陽性所見は母趾背屈・他趾開扇
  • 錐体路障害を示す
  • Oppenheim=脛骨内縁を擦り下ろす
比較表
Babinski同類の病的反射と誘発法
反射誘発法
Babinski足底外側を踵から小趾へこすり上げる
Chaddock外果下方を後方から前方へなぞる
Oppenheim脛骨内縁(前面)を上から下へ擦り下ろす
Gordon下腿三頭筋(腓腹筋)を強く握る
Gonda足趾を下方へ屈曲させてから急に離す
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