学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP59A008

理由で解く 理学療法士

QP59A008 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午前 問8
問題
イラストのようにDanielsらの徒手筋力テストを実施した。正しいのはどれか。
選択肢
1 骨盤を後傾させて行う。
2 検査対象は縫工筋である。
3 対象筋の段階2のテストは背臥位で行う。
4 検査者が抵抗を加える部位は大腿遠位部である。
5 股関節外転外旋を伴った際は大腿筋膜張筋の代償を疑う。
解答
正解4(検査者が抵抗を加える部位は大腿遠位部である。)
解説

図は股関節屈曲(腸腰筋)のMMT。段階3以上は端座位で純粋な屈曲(挙上)を行わせ、抵抗は大腿遠位部前面に加える。屈曲に外転・外旋が伴えば縫工筋の代償を疑う。

本問は股関節屈曲(主動作筋は腸腰筋)のDaniels法による徒手筋力テストである。段階3以上は端座位で下腿を下垂させ、骨盤を中間位に保って股関節を純粋に屈曲(大腿を挙上)させる。このとき検査者は大腿遠位部前面に下方への抵抗を加えて筋力を判定するため、抵抗を加える部位が大腿遠位部であるとする記述が正しい。段階2(重力を除いた運動)は側臥位で検査側を上にして行う。骨盤は後傾させず中間位に保つ。純粋な股関節屈曲に外転・外旋が加わる場合は、屈曲・外転・外旋を担う縫工筋の代償を疑う(外転+内旋を伴えば大腿筋膜張筋を疑う)。したがって選択肢4が正しい。

✗ 1. 誤り
骨盤を後傾させて行う。
骨盤は中間位に保ち、代償が入らないようにする。後傾させるのは誤り
✗ 2. 誤り
検査対象は縫工筋である。
主動作筋は腸腰筋(大腰筋+腸骨筋)で、縫工筋は代償筋として問われる
✗ 3. 誤り
対象筋の段階2のテストは背臥位で行う。
股関節屈曲の段階2は側臥位(検査側を上)で行う。背臥位ではない
✓ 4. 正しい
検査者が抵抗を加える部位は大腿遠位部である。
端座位での股関節屈曲では大腿遠位部前面に抵抗を加える
✗ 5. 誤り
股関節外転外旋を伴った際は大腿筋膜張筋の代償を疑う。
股関節外転外旋を伴った際は大腿筋膜張筋の代償を疑う:屈曲+外転+外旋は縫工筋の作用であり、代償は縫工筋を疑う。大腿筋膜張筋は屈曲+外転+内旋なので誤り
ポイント
  • 股関節屈曲MMTの主動作筋は腸腰筋
  • 段階3以上は端座位、抵抗は大腿遠位部前面
  • 屈曲+外転+外旋の代償は縫工筋、屈曲+外転+内旋は大腿筋膜張筋
比較表
股関節屈曲MMTの要点と代償筋
項目内容
主動作筋腸腰筋(大腰筋+腸骨筋)
段階3以上の肢位端座位で下腿下垂、骨盤中間位
抵抗部位大腿遠位部前面
段階2の肢位側臥位(検査側を上)
外転+外旋の代償縫工筋
外転+内旋の代償大腿筋膜張筋
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