50歳の男性。高所から転落し脳挫傷と診断された。入院直後から他者への配慮を欠く言動が多くみられた。家族によると、受傷前は几帳面で温厚な人物であったが、受傷後は著しく自己中心的で粗暴な言動が増え、このままでは同居は難しいとの訴えがあった。この患者に用いる検査で最も優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（FAB）　脳挫傷後の脱抑制・人格変化・易怒性・社会的配慮の欠如は前頭葉（とくに眼窩・前頭前野）障害を示唆。前頭葉機能を評価するFABが最優先。 本症例は脳挫傷後に、几帳面で温厚だった性格が自己中心的・粗暴へと変化し、他者への配慮を欠く脱抑制的な言動が目立っている。これは前頭葉、とくに前頭前野・眼窩前頭皮質の障害による社会的行動障害・人格変化・脱抑制を示す典型像である。FAB（Frontal Assessment Battery：前頭葉機能検査）は概念化・知的柔軟性・運動系列・干渉抑制・GO/NO-GO・把握行動の6課題からなり、前頭葉機能を簡便に評価できるため、この患者の障害像に最も適合し優先度が高い。MMSEは全般的認知機能のスクリーニングで前頭葉機能の評価には特化せず、Rey複雑図形検査は視覚構成・視覚記憶、SLTAは失語症、ASIAは脊髄損傷の評価であり、本例の前頭葉症状の把握には不向きである。 ✗ 1. 誤り ASIA 脊髄損傷の神経学的重症度（運動・感覚）評価であり、前頭葉症状の評価には該当しない ✓ 2. 正しい FAB 前頭葉機能を6課題で簡便に評価する検査で、脱抑制・人格変化を示す本例に最も適する ✗ 3. 誤り MMSE 全般的認知機能のスクリーニングで、前頭葉機能に特化しないため優先度は劣る ✗ 4. 誤り Rey複雑図形検査 視覚構成能力・視覚性記憶の評価で、前頭葉性の行動障害の把握には不向き ✗ 5. 誤り SLTA 標準失語症検査で言語機能の評価。本例の主症状である行動・人格の障害評価には該当しない

検査	主な評価対象
FAB	前頭葉機能（遂行・抑制など）
MMSE	全般的認知機能のスクリーニング
Rey複雑図形検査	視覚構成・視覚性記憶
SLTA	失語症（言語機能）
ASIA	脊髄損傷の運動・感覚