70歳の女性。両側変形性膝関節症。外来通院中である。自宅におけるADLは、FIMによる評価で、2項目（歩行・車椅子および階段）はT字杖を使用しての自立であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。コミュニケーション（理解、表出）や社会的認知（社会的交流、問題解決、記憶）は問題ない。FIMの点数はどれか。

Question

Accepted Answer

4（124）　FIMは18項目×7点満点＝最高126点。補助具（T字杖）を使用しての自立は「修正自立」で6点、補助具なしの自立は「完全自立」で7点。2項目が6点、16項目が7点。 FIM（機能的自立度評価法）は運動13項目・認知5項目の計18項目を各1～7点で採点し、満点は126点（18×7）である。採点基準では、介助者が不要でも装具・補助具の使用、安全性への配慮、時間がかかるといった条件があれば「修正自立」で6点、まったく補助を要さず安全・標準的時間で行えれば「完全自立」で7点となる。本症例は歩行・車椅子と階段の2項目でT字杖という補助具を使用しての自立なので各6点、それ以外の16項目は補助具なしで自立、認知面も問題ないため各7点となる。計算すると16項目×7点＝112点、2項目×6点＝12点、合計112＋12＝124点である。したがって正解は124点となる。 ✗ 1. 誤り 118 6点×2項目＋7点×16項目＝124点に届かず、複数項目を過小評価した値 ✗ 2. 誤り 120 計算値124点と一致しない ✗ 3. 誤り 122 杖使用の2項目を5点（監視・準備）とした場合の値。補助具を使用した自立は修正自立6点なので誤り ✓ 4. 正しい 124 修正自立6点×2項目＋完全自立7点×16項目＝12＋112＝124点で正しい ✗ 5. 誤り 126 全18項目を完全自立7点とした満点の値。T字杖使用の2項目は6点なので過大

区分	点数	項目数	小計
修正自立（T字杖使用）	6点	2項目	12点
完全自立（補助具なし）	7点	16項目	112点
合計	-	18項目	124点