アキレス腱周囲炎で正しいのはどれか。

Question

アキレス腱周囲炎で正しいのはどれか。

Accepted Answer

1（男性に多い。）　アキレス腱周囲炎は中年男性のランニング等オーバーユースで多い。保存療法が基本で、踵を挙上して腱の張力を減じる。Thompson陽性はアキレス腱断裂の所見。 アキレス腱周囲炎(パラテノン炎)は反復する牽引・摩擦ストレスによる腱周囲組織の炎症で、ランニングやジャンプ動作を行う活動的な中年男性に多い。治療は運動制限・ストレッチ・物理療法など保存療法が第一選択で、手術は難治例に限られる。装具では踵を挙上(ヒールリフト)してアキレス腱にかかる張力を軽減するのが有効で、逆につま先を高くする(足関節背屈方向)と腱が伸張され症状を悪化させる。Thompsonテスト(下腿三頭筋を把握して足関節底屈が起こるか)は陽性=底屈消失でアキレス腱断裂を示す所見であり、周囲炎では陰性である。 ✓ 1. 正しい 男性に多い。 正。スポーツ・オーバーユースを背景に活動的な中年男性に多い。 ✗ 2. 誤り 手術療法が第一選択となる。 誤。安静・ストレッチ・物理療法など保存療法が第一選択。 ✗ 3. 誤り 成人よりも小児で多くみられる。 誤。成人(中高年のスポーツ愛好者)に多い。 ✗ 4. 誤り Thompsonテストが陽性となる。 誤。Thompson陽性(底屈消失)はアキレス腱断裂の所見。周囲炎では陰性。 ✗ 5. 誤り つま先部を高くした足底板が有効である。 誤。つま先を高くすると背屈方向で腱が伸張され悪化。踵を挙上して腱の張力を下げるのが有効。

項目	周囲炎	断裂
Thompsonテスト	陰性	陽性(底屈消失)
治療	保存療法が基本	手術または保存
装具	踵挙上(ヒールリフト)	底屈位固定