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理由で解く 理学療法士

QP58A034 理学療法治療学

出典:第58回理学療法士国家試験(2023)午前 問34
問題
静的立位で下腿義足の足部外側が床から浮き上がった。原因はどれか。
選択肢
1 後方バンパーが硬すぎる。
2 初期屈曲角が大きすぎる。
3 初期内転角が大きすぎる。
4 足部のトウブレークの位置が近位すぎる。
5 足部に対しソケットが後方に位置しすぎている。
解答
正解3(初期内転角が大きすぎる。)
解説

足部外側の浮き上がり(外側接地不良)は前額面のアライメント異常。ソケットの初期内転角が過大だと足部が内反傾向となり外側が浮く。

静的立位で足部外側が浮くのは前額面(内外側)でのアライメント不良を示す。ソケットの初期内転角を大きくしすぎると、荷重線が足部の内側へ偏り、足部が相対的に内反(回外)方向へ傾いて外側縁が床から離れる。逆に外転角過大では内側が浮く。初期屈曲角や後方バンパーの硬さは矢状面(前後)の要素で足部外側の浮きの直接原因にならない。前額面の異常=内外側の傾きは内転・外転角で調整する、という対応関係を理解することが要点。

✗ 1. 誤り
後方バンパーが硬すぎる。
踵接地時の底屈制御に関わる矢状面要素で、外側の浮きの原因ではない
✗ 2. 誤り
初期屈曲角が大きすぎる。
矢状面の膝安定性に関わる要素で、前額面の外側浮きとは関係しない
✓ 3. 正しい
初期内転角が大きすぎる。
荷重線が内側へ偏り足部が内反傾向となり外側が浮く
✗ 4. 誤り
足部のトウブレークの位置が近位すぎる。
立脚後期の蹴り出しに関わる矢状面要素
✗ 5. 誤り
足部に対しソケットが後方に位置しすぎている。
前後(矢状面)アライメントの問題で膝折れ等に関与
ポイント
  • 足部外側の浮き=前額面(内外側)異常
  • 初期内転角過大→足部内反→外側が浮く
比較表
下腿義足アライメントの面と調整要素
調整要素
前額面(内外側)初期内転・外転角
矢状面(前後)初期屈曲角・ソケット前後位置・バンパー
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