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理由で解く 理学療法士

QP57P026 理学療法評価学

出典:第57回理学療法士国家試験(2022)午後 問26
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)における運動方向と代償運動の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 肩外旋 ― 体幹側屈
2 肩外転 ― 体幹回旋
3 肩屈曲 ― 体幹伸展
4 股屈曲 ― 骨盤後傾
5 股伸展 ― 骨盤側方傾斜
解答
正解3(肩屈曲 ― 体幹伸展)、4(股屈曲 ― 骨盤後傾)
解説

関節可動域測定では隣接部位の代償を防ぐ。肩屈曲では体幹伸展(腰の反り)、股屈曲では骨盤後傾が代償として起こりやすい。

ROM測定では、目的の関節運動の見かけ上の可動域を大きくする代償運動を抑えることが正確な測定の要点である。肩屈曲(前方挙上)では、腕をより高く挙げようとして体幹を後方に反らす(体幹伸展・腰椎前弯増強)代償が生じやすい。股関節屈曲では、大腿を体幹に近づける際に骨盤が後傾して見かけ上屈曲角度が増える代償が起こる。よって「肩屈曲=体幹伸展」(3)と「股屈曲=骨盤後傾」(4)が正しい組合せ。肩外転では体幹側屈、股伸展では骨盤前傾など、他の組合せは代償の方向が一致しない。

✗ 1. 誤り
肩外旋 ― 体幹側屈
肩外旋の代償は体幹回旋などで、体幹側屈は一致しない
✗ 2. 誤り
肩外転 ― 体幹回旋
肩外転の代償は体幹側屈(対側傾斜)で、体幹回旋は一致しない
✓ 3. 正しい
肩屈曲 ― 体幹伸展
挙上を大きく見せようと体幹を反らす代償が起こる
✓ 4. 正しい
股屈曲 ― 骨盤後傾
屈曲角を大きく見せる骨盤後傾の代償が起こる
✗ 5. 誤り
股伸展 ― 骨盤側方傾斜
股伸展の代償は骨盤前傾(腰椎前弯増強)で、側方傾斜は一致しない
ポイント
  • 肩屈曲の代償=体幹伸展(反り)
  • 股屈曲の代償=骨盤後傾
  • 代償を抑えて正確な角度を測定する
比較表
運動方向と主な代償運動
運動方向起こりやすい代償
肩屈曲体幹伸展(腰椎前弯増強)
肩外転体幹側屈
股屈曲骨盤後傾
股伸展骨盤前傾(腰椎前弯増強)
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