QP57A044　理学療法治療学

C7では上腕三頭筋が働き、プッシュアップによる平面上の移乗や車椅子操作は自立し得る。床からの持ち上げ移乗だけが別格に難しい。

第7頸髄節まで機能残存する完全四肢麻痺では、上腕三頭筋が働くため肘関節の伸展が可能となり、プッシュアップができるようになる。これによりベッドと車椅子の間の側方移乗は自立し、車椅子の駆動やキャスター上げも習得できる。5cm程度の低い段差はキャスター上げを応用して昇降でき、手動運転装置を付けた改造車での自動車運転も自立が期待できる。これに対し床面から車椅子への乗り移りは、座面の高さまで身体を持ち上げる動作であり、肘伸展力に加えて肩甲帯と体幹を引き上げる筋力、そして安定した座位バランスが要求される。C7では体幹筋が麻痺しているためこの持ち上げ動作の負担が大きく、実用的な自立が期待できるのはC8〜Th1レベル以下である。したがって選択肢のなかで自立が最も困難なのは床面から車椅子への乗り移りとなる。C6との対比では、C6は手関節背屈によるテノデーシス把持は使えるが上腕三頭筋が働かず、平面上の移乗にも補助具や介助を要する点を押さえておくとよい。