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理由で解く 理学療法士

QP57A023　基礎理学療法学

出典：第57回理学療法士国家試験（2022）午前 問23
問題
運動に関する中枢神経について正しいのはどれか。
選択肢
1 一次運動野においては他の部位と比較して手と顔面の運動領域が小さい。
2 中脳黒質に由来するドパミン作動性ニューロンは線条体に至る。
3 皮質脊髄路のうち約30%の線維が延髄錐体で対側に交叉する。
4 Betzの巨大錐体細胞は運動野大脳皮質の第Ⅲ層に存在する。
5 Purkinje細胞の軸索は小脳への求心性線維となる。
解答
正解2（中脳黒質に由来するドパミン作動性ニューロンは線条体に至る。）
解説

黒質のドパミン作動性ニューロンは線条体へ投射する黒質線条体路をつくり、その変性がParkinson病を生じる。

中脳黒質緻密部のドパミン作動性ニューロンは線条体(尾状核・被殻)へ投射し(黒質線条体路)、運動の円滑な調節に働く。この経路の変性がParkinson病の病態である。他の記述は誤りで、運動のホムンクルスでは手や顔面の領域は広く、皮質脊髄路の大半(約75〜90%)は延髄で錐体交叉を起こし、Betz細胞は第V層に存在する。Purkinje細胞の軸索は小脳皮質からの唯一の出力(遠心性)線維である。

✗ 1. 誤り
一次運動野においては他の部位と比較して手と顔面の運動領域が小さい。
運動野ホムンクルスでは手・顔面(口唇)の領域は広く占められる
✓ 2. 正しい
中脳黒質に由来するドパミン作動性ニューロンは線条体に至る。
黒質線条体路で、Parkinson病で変性する
✗ 3. 誤り
皮質脊髄路のうち約30%の線維が延髄錐体で対側に交叉する。
皮質脊髄路の約75〜90%が錐体交叉する
✗ 4. 誤り
Betzの巨大錐体細胞は運動野大脳皮質の第Ⅲ層に存在する。
一次運動野の第V層に存在する
✗ 5. 誤り
Purkinje細胞の軸索は小脳への求心性線維となる。
小脳皮質からの遠心性(出力)線維で小脳核・前庭核へ抑制性投射する
ポイント
  • 黒質線条体路=ドパミン作動性、Parkinson病で変性
  • 皮質脊髄路の大半が延髄で錐体交叉
  • Betz細胞は第V層、Purkinje細胞は小脳の出力細胞
比較表
選択肢の正しい知識
項目正しい内容
運動野ホムンクルス手・顔面の領域は広い
錐体交叉約75〜90%が交叉
Betz細胞一次運動野第V層
Purkinje細胞小脳皮質の遠心性(出力)細胞
キーワード
黒質線条体路 ドパミン 錐体交叉 Betz細胞 Purkinje細胞
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