脳血管障害の片麻痺について正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（上肢に痙縮があると肘関節が屈曲することが多い。）　片麻痺上肢の痙縮は屈筋優位で、肩内転・肘屈曲・手指屈曲の屈曲パターンをとる。回復は近位から遠位へ進み、下肢より上肢の回復が遅れる。 脳卒中片麻痺の運動麻痺の回復はBrunnstromの回復段階に沿って進み、一般に近位（体幹・肩・股）から遠位（手・足）へ回復する。上肢は巧緻性を要し回復が遅れやすく、下肢の方が回復良好なことが多い。痙縮は上肢では屈筋群優位に出現し、肩関節内転・内旋、肘屈曲、前腕回内、手関節・手指屈曲の典型的屈曲肢位（Wernicke-Mann肢位の上肢像）をとる。時間経過では、発症直後は弛緩性麻痺（筋緊張低下）で始まり、その後に連合反応→共同運動→分離運動の順に回復するため、連合反応は共同運動より先に出現する。以上より正しいのは3。 ✗ 1. 誤り 四肢の遠位部と比べて四肢の近位部の回復が遅れることが多い。 回復は近位から先に進むため近位が先行し遠位が遅れる。記述が逆 ✗ 2. 誤り 上肢の麻痺と比べて下肢の麻痺の回復が遅れることが多い。 実際は下肢の方が回復しやすく、上肢の回復が遅れることが多い。逆 ✓ 3. 正しい 上肢に痙縮があると肘関節が屈曲することが多い。 上肢痙縮は屈筋優位で肘屈曲パターンをとる。正しい ✗ 4. 誤り 共同運動が出現した後に連合反応が出現する。 順序が逆で、連合反応が先に出現し共同運動へ移行する ✗ 5. 誤り 発症直後は筋緊張が高まることが多い。 発症直後は弛緩性で筋緊張は低下する。痙縮は後に出現

部位	優位となる筋・肢位
上肢	屈筋優位：肩内転内旋・肘屈曲・前腕回内・手指屈曲
下肢	伸筋優位：股伸展内転・膝伸展・足底屈内反