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理由で解く 理学療法士

QP56A041 理学療法治療学

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午前 問41
問題
関節リウマチに対する運動療法で正しいのはどれか。
選択肢
1 活動期では関節可動域運動は行わない。
2 環軸椎亜脱臼では頸椎可動域運動を行う。
3 関節強直では関節可動域運動を行う。
4 等尺性運動で筋力を維持する。
5 ムチランス変形では他動運動を行う。
解答
正解4(等尺性運動で筋力を維持する。)
解説

関節リウマチでは関節に負担の少ない等尺性運動で筋力を維持するのが原則。炎症・不安定性のある部位への過度な可動域運動は禁忌。

関節リウマチは滑膜炎による関節破壊と変形が進行する疾患で、運動療法は関節への機械的ストレスを避けることが基本となる。等尺性運動は関節を動かさずに筋収縮を得られるため関節への負担が小さく、廃用性筋萎縮の予防・筋力維持に適する。一方、活動期でも愛護的な可動域運動は拘縮予防のため行うべきで、環軸椎亜脱臼のある頸椎や高度に破壊されたムチランス変形の関節を無理に動かすことは脱臼・神経損傷の危険があり避ける。

✗ 1. 誤り
活動期では関節可動域運動は行わない。
活動期でも疼痛に配慮した愛護的な自動介助的可動域運動は拘縮予防のため行う
✗ 2. 誤り
環軸椎亜脱臼では頸椎可動域運動を行う。
脊髄損傷・突然死の危険があり、頸椎の可動域運動は禁忌
✗ 3. 誤り
関節強直では関節可動域運動を行う。
骨性強直は関節裂隙が消失しており可動域は得られず、無理な運動は有害
✓ 4. 正しい
等尺性運動で筋力を維持する。
関節を動かさず筋力を維持でき、関節保護の観点から最も適切
✗ 5. 誤り
ムチランス変形では他動運動を行う。
高度な骨吸収・不安定性があり、他動運動で更なる変形・脱臼を招く
ポイント
  • 関節リウマチの運動療法は等尺性運動が基本
  • 環軸椎亜脱臼・ムチランス変形は可動域運動を避ける
  • 活動期でも愛護的ROM運動で拘縮を予防
比較表
関節リウマチ運動療法の可否
状態対応
活動期愛護的ROM運動は可(過負荷は避ける)
環軸椎亜脱臼頸椎可動域運動は禁忌
筋力維持等尺性運動が第一選択
ムチランス変形他動運動を避け関節保護
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