75歳の女性。誤嚥性肺炎。喀痰培養でMRSAを検出した。マスク、手袋、ガウンを装着し病棟個室で肺理学療法を開始した。感染予防策について正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（ガウンは退室時病室内で脱いで廃棄する。）　MRSAは接触感染。個人防護具(PPE)は汚染を室外へ持ち出さないよう病室内で脱いで廃棄し、その後に手指衛生を行うのが原則。 MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)の主たる伝播経路は接触感染であり、標準予防策に加え接触予防策(手袋・ガウン)を行う。PPEは病原体で汚染された表面を室外に運ばないことが要点で、退室時には室内でガウン・手袋を脱いで廃棄し、最後にマスクを外して手指消毒を行う。手袋を外した後も手指衛生は必須である。空気感染ではないためN95マスクや陰圧個室・ドア閉鎖は要件でない。 ✗ 1. 誤り N95マスクを装着する。 結核・麻疹・水痘などの空気感染(飛沫核感染)予防に用いる。MRSAは接触感染でありサージカルマスクで足りる ✗ 2. 誤り 個室のドアは開放してはならない。 ドア閉鎖・陰圧管理は空気感染隔離の要件。接触感染では不要 ✓ 3. 正しい ガウンは退室時病室内で脱いで廃棄する。 汚染PPEを室外へ持ち出さない原則に合致 ✗ 4. 誤り 退室時手袋を装着したままドアノブに触れて開ける。 汚染された手袋でドアノブなど環境表面を汚染し伝播源となる ✗ 5. 誤り 手袋を装着していれば手指消毒は不要である。 手袋にはピンホールや着脱時汚染があり、手袋除去後の手指衛生は必須

経路	代表病原体	追加PPE/隔離
接触	MRSA・CD・緑膿菌	手袋・ガウン、個室(標準)
飛沫	インフルエンザ・風疹・髄膜炎菌	サージカルマスク、1〜2m距離
空気	結核・麻疹・水痘	N95マスク、陰圧個室・ドア閉鎖