心電図を図に示す。心室性期外収縮はどれか。

Question

Accepted Answer

2（2）　単発で早期に出現する幅広・変形QRS＝心室性期外収縮（②）。幅広QRSの連発は心室頻拍（④）で区別する。 心室性期外収縮（PVC）は、洞調律より早期に、先行P波を伴わない幅広く変形したQRS波が単発で出現するのが特徴である。②では、規則正しく並ぶ幅の狭いQRS波の列の中に、1拍だけ早期に割り込む幅広・高大でbizarreなQRS波が認められ、これが心室性期外収縮に該当する。④は幅広い変形QRS波が連続して速く出現しており、これは心室頻拍（VT）であって、単発のPVCとは区別される。①③⑤はいずれも幅の狭いQRS（上室性）が規則的に連続するだけで、幅広い期外収縮を含まない。したがって心室性期外収縮を示すのは②である。 ✗ 1. 誤り ① 全体に幅の狭いQRS波が規則的に並び、幅広い期外収縮を認めない ✓ 2. 正しい ② 心室性期外収縮（PVC）：規則的な幅の狭いQRS波の列の中に、1拍だけ早期に出現する幅広く変形した（bizarre）高大なQRS波を認める＝心室性期外収縮 ✗ 3. 誤り ③ 高く鋭いR波を伴う幅の狭いQRSが規則正しく連続し、幅広い異所性収縮はない ✗ 4. 誤り ④ 心室頻拍（VT）：はじめは幅の狭いQRSだが、途中から幅広く変形したQRS波が連続して速く出現しており、単発の期外収縮ではなく心室頻拍である ✗ 5. 誤り 5別冊 No. 1 小さく幅の狭いQRSが規則的に並び、幅広い期外収縮を認めない

項目	心室性(PVC)	上室性(PAC)
先行P波	なし	あり(変形)
QRS幅	広い(≧0.12秒)	正常
休止期	完全代償性	不完全