学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP56A003

理由で解く 理学療法士

QP56A003 理学療法評価学

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午前 問3
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)の基本軸と移動軸で正しいのはどれか。2つ選べ。
図
選択肢
1 肩内転
2 肩甲帯伸展
3 前腕回内
4 足部外転
5 膝伸展
解答
正解2(2)、3(3)
解説

太線=基本軸、細線=移動軸の定義に図が合っているかを問う。定義どおりなのは肩甲帯伸展と前腕回内の2つ。

肩甲帯の屈曲・伸展は、基本軸が両側の肩峰を結ぶ線、移動軸が頭頂と肩峰を結ぶ線と定められており、頭部を真上から見た肩甲帯伸展の図はこの定義どおりに描かれている。前腕の回内・回外は、肘関節90°屈曲位で基本軸が上腕骨、移動軸が手指を伸展した手掌面と定められており、前腕回内の図もこれに一致する。これに対し肩の外転・内転の基本軸は肩峰を通る床への垂直線、移動軸は上腕骨であるが、肩内転の図では太線が両肩を結ぶ水平線として引かれており誤りである。足部の外転・内転は基本軸・移動軸ともに第1・第2中足骨の間の中央線で測るが、足部外転の図は太線を下腿の長軸に沿って引いており定義と異なる。膝の屈曲・伸展は基本軸が大腿骨、移動軸が腓骨(腓骨頭と外果を結ぶ線)であるが、膝伸展の図の太線と細線はこの対応になっていない。したがって正しいのは肩甲帯伸展と前腕回内の2つである。

✗ 1. 誤り
肩内転
基本軸は肩峰を通る床への垂直線。図の太線は両肩を結ぶ水平線で誤り
✓ 2. 正しい
肩甲帯伸展
基本軸=両肩峰を結ぶ線、移動軸=頭頂と肩峰を結ぶ線。定義どおりで正しい
✓ 3. 正しい
前腕回内
肘90°屈曲位で基本軸=上腕骨、移動軸=手掌面。定義どおりで正しい
✗ 4. 誤り
足部外転
基本軸・移動軸とも第1・第2中足骨の間の中央線。太線が下腿長軸で誤り
✗ 5. 誤り
膝伸展
基本軸=大腿骨、移動軸=腓骨(腓骨頭と外果を結ぶ線)。図の軸は対応せず誤り
ポイント
  • 基本軸=固定側(近位)の基準線、移動軸=動く遠位骨の長軸
  • 測定肢位・0度肢位も規約で規定される
  • ゴニオメーター軸は関節運動軸に一致させる
比較表
代表的関節の基本軸・移動軸(JOA/JARM)
運動基本軸移動軸
肩屈曲・伸展肩峰を通る垂直線上腕骨
肘屈曲・伸展上腕骨橈骨
膝屈曲・伸展大腿骨腓骨(腓骨頭-外果)
足背屈・底屈腓骨への垂直線第5中足骨
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