学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP55P089

理由で解く 理学療法士

QP55P089 臨床医学大要

出典:第55回理学療法士国家試験(2020)午後 問89
問題
筋強直性ジストロフィーで正しいのはどれか。
選択肢
1 5歳までに発症する。
2 伴性劣性遺伝である。
3 顔面筋は侵されにくい。
4 ミオトニアがみられる。
5 認知機能は障害されない。
解答
正解4(ミオトニアがみられる。)
解説

筋強直性ジストロフィーは筋強直(ミオトニア:把握後の弛緩遅延)を特徴とする常染色体優性遺伝の多臓器疾患。

筋強直性ジストロフィーは常染色体優性遺伝(CTGリピート伸長)による疾患で、筋強直現象(ミオトニア:筋収縮後に弛緩が遅れる、把握ミオトニア・叩打ミオトニア)がみられる(選択肢4)。成人発症が多く、顔面筋・遠位筋の萎縮、前頭部脱毛、白内障、耐糖能異常、心伝導障害など多臓器を侵し、知的障害・高次脳機能低下を伴うことがある。

✗ 1. 誤り
5歳までに発症する。
成人発症型が多く、5歳までに発症するとは限らない(先天型もあるが典型は成人期)
✗ 2. 誤り
伴性劣性遺伝である。
常染色体優性遺伝であり、伴性劣性遺伝(Duchenne型など)ではない
✗ 3. 誤り
顔面筋は侵されにくい。
顔面筋・側頭筋・遠位筋が侵されやすく、斧様顔貌を呈する。顔面筋は障害されやすい
✓ 4. 正しい
ミオトニアがみられる。
ミオトニア(把握・叩打ミオトニア:収縮後の弛緩遅延)が特徴的にみられる
✗ 5. 誤り
認知機能は障害されない。
中枢神経も侵され、知的障害・高次脳機能障害を伴うことがある
ポイント
  • 常染色体優性遺伝(CTGリピート伸長)
  • ミオトニア(弛緩遅延)が特徴
  • 顔面・遠位筋萎縮、白内障、心伝導障害、認知機能低下など多臓器障害
比較表
筋強直性ジストロフィーの特徴
項目内容
遺伝形式常染色体優性(CTGリピート)
特徴的所見ミオトニア(弛緩遅延)
罹患筋顔面筋・遠位筋(斧様顔貌)
合併症白内障・心伝導障害・耐糖能異常・認知機能低下
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