学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP55P088

理由で解く 理学療法士

QP55P088 臨床医学大要

出典:第55回理学療法士国家試験(2020)午後 問88
問題
視神経脊髄炎で正しいのはどれか。
選択肢
1 再発と寛解を繰り返す。
2 レム睡眠行動異常を生じる。
3 免疫不全状態で罹患しやすい。
4 JCウイルス感染により発症する。
5 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。
解答
正解1(再発と寛解を繰り返す。)
解説

視神経脊髄炎(NMO/NMOSD)は抗アクアポリン4抗体が関与する自己免疫性脱髄疾患で、再発と寛解を繰り返す。

視神経脊髄炎(NMOスペクトラム障害)は視神経炎と長大な脊髄炎を特徴とし、抗アクアポリン4(AQP4)抗体が関与する自己免疫性の中枢神経脱髄疾患である。多発性硬化症と同様に再発と寛解を繰り返す経過をとる(選択肢1)。免疫不全でなく自己免疫が病態で、ウイルス直接感染や抗コリンエステラーゼ薬(重症筋無力症の治療薬)とは関連しない。

✓ 1. 正しい
再発と寛解を繰り返す。
NMOは自己免疫性脱髄疾患で、再発と寛解を繰り返す経過をとる
✗ 2. 誤り
レム睡眠行動異常を生じる。
レム睡眠行動異常はParkinson病・Lewy小体型認知症等でみられ、NMOの典型症候ではない
✗ 3. 誤り
免疫不全状態で罹患しやすい。
病態は自己免疫(抗AQP4抗体)であり、免疫不全で罹患しやすいわけではない
✗ 4. 誤り
JCウイルス感染により発症する。
JCウイルス感染で発症するのは進行性多巣性白質脳症(PML)。NMOの原因ではない
✗ 5. 誤り
抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。
抗コリンエステラーゼ薬は重症筋無力症の治療薬で、NMOには無効
ポイント
  • NMO=抗アクアポリン4抗体の自己免疫性脱髄疾患
  • 再発と寛解を繰り返す(視神経炎+長大な脊髄炎)
  • JCウイルス=PML、抗ChE薬=重症筋無力症
比較表
視神経脊髄炎(NMO)の要点
項目内容
病態自己免疫(抗AQP4抗体)
主症状視神経炎・長大な脊髄炎
経過再発と寛解を繰り返す
治療ステロイド・血漿交換・免疫抑制
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