学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP55P087

理由で解く 理学療法士

QP55P087 臨床医学大要

出典:第55回理学療法士国家試験(2020)午後 問87
問題
疾患と頻度の多い症候との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 Alzheimer型認知症 ― 羽ばたき振戦
2 Huntington病 ― 線維束性収縮
3 多発性硬化症 ― 舞踏運動
4 筋萎縮性側索硬化症 ― 静止時振戦
5 多系統萎縮症 ― 起立性低血圧
解答
正解5(多系統萎縮症 ― 起立性低血圧)
解説

多系統萎縮症は自律神経障害を伴い、起立性低血圧(Shy-Drager型など)が高頻度にみられる。

各神経疾患の代表的症候を対応づける問題。多系統萎縮症(MSA)は小脳・錐体外路症状に加え、著明な自律神経障害を呈し、起立性低血圧や排尿障害が高頻度でみられる(選択肢5)。他はいずれも疾患と症候の組合せが誤り。疾患ごとの中核症候を整理して覚えることが要点。

✗ 1. 誤り
Alzheimer型認知症 ― 羽ばたき振戦
羽ばたき振戦は肝性脳症など代謝性脳症でみられる。Alzheimer型認知症の特徴的症候ではない
✗ 2. 誤り
Huntington病 ― 線維束性収縮
線維束性収縮は下位運動ニューロン障害(ALS等)の所見。Huntington病の特徴は舞踏運動
✗ 3. 誤り
多発性硬化症 ― 舞踏運動
舞踏運動はHuntington病等の特徴。多発性硬化症は視力障害・感覚運動障害・小脳症状などが主体
✗ 4. 誤り
筋萎縮性側索硬化症 ― 静止時振戦
静止時振戦はParkinson病の特徴。ALSの中核は上位・下位運動ニューロン障害(筋萎縮・線維束性収縮・痙性)
✓ 5. 正しい
多系統萎縮症 ― 起立性低血圧
自律神経障害により起立性低血圧が高頻度にみられる
ポイント
  • 多系統萎縮症=自律神経障害・起立性低血圧
  • 羽ばたき振戦=肝性脳症、静止時振戦=Parkinson病
  • 線維束性収縮=ALS、舞踏運動=Huntington病
比較表
疾患と特徴的症候
疾患特徴的症候
多系統萎縮症起立性低血圧(自律神経障害)
Parkinson病静止時振戦
筋萎縮性側索硬化症(ALS)線維束性収縮・筋萎縮
Huntington病舞踏運動
肝性脳症羽ばたき振戦
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