学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 一般 / QP55P025

理由で解く 理学療法士

QP55P025 理学療法評価学

出典:第55回理学療法士国家試験(2020)午後 問25
問題
腱反射が亢進する疾患はどれか。
選択肢
1 多発性筋炎
2 多発性硬化症
3 Guillain-Barré症候群
4 尿毒症性ニューロパチー
5 Duchenne型筋ジストロフィー
解答
正解2(多発性硬化症)
解説

腱反射亢進は上位運動ニューロン(錐体路)障害の徴候。中枢脱髄疾患である多発性硬化症で亢進する。

深部腱反射は、亢進すれば上位運動ニューロン(錐体路)障害、低下・消失すれば反射弓の要素(末梢神経・筋・脊髄前角)の障害を示唆する。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で錐体路が障害され、腱反射は亢進し病的反射も出現する。多発性筋炎・Duchenne型筋ジストロフィーは筋原性で反射低下、Guillain-Barré症候群・尿毒症性ニューロパチーは末梢神経障害で反射は低下・消失する。

✗ 1. 誤り
多発性筋炎
筋原性疾患で筋力低下は近位優位。腱反射は低下する
✓ 2. 正しい
多発性硬化症
中枢の脱髄で錐体路が障害され腱反射が亢進、病的反射も出現
✗ 3. 誤り
Guillain-Barré症候群
末梢神経の脱髄で腱反射は早期から消失
✗ 4. 誤り
尿毒症性ニューロパチー
末梢神経障害で腱反射は低下する
✗ 5. 誤り
Duchenne型筋ジストロフィー
筋原性で進行に伴い腱反射は低下・消失
ポイント
  • 腱反射亢進=上位運動ニューロン(錐体路)障害
  • 多発性硬化症=中枢脱髄で亢進+病的反射
  • 末梢神経・筋疾患は反射低下・消失
比較表
疾患と腱反射
疾患障害部位腱反射
多発性硬化症中枢(錐体路)亢進
多発性筋炎低下
Guillain-Barré症候群末梢神経消失
尿毒症性ニューロパチー末梢神経低下
Duchenne型筋ジストロフィー低下
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