中脳〈水平断〉を図に示す。Parkinson病の病変部位はどれか。

Question

Accepted Answer

4（4）　Parkinson病の病変は中脳黒質（赤核の腹外側・大脳脚の直上にある帯状構造＝④）のドパミン神経変性である。 Parkinson病は中脳黒質（緻密部）のドパミン作動性神経細胞が変性・脱落し、線条体へのドパミン供給が低下することで無動・固縮・静止時振戦・姿勢反射障害を来す疾患である。図は中脳の水平断で、黒質は被蓋中央の大きな類円形構造である赤核（③）の腹外側、最腹側にある大脳脚（⑤）の直上に、湾曲した帯状構造として位置する。指示線④がこの黒質に相当し、Parkinson病の病変部位である。①中脳蓋（上丘）、②被蓋背外側の構造、③赤核、⑤大脳脚はいずれも黒質ではなく、Parkinson病の一次病変部位には当たらない。 ✗ 1. 誤り ① ① 中脳蓋（上丘）：断面の最背側にあり視覚性反射などに関与。黒質ではなくParkinson病の病変部位ではない ✗ 2. 誤り ② 断面の被蓋外側部に位置し、黒質（④）とは別部位。Parkinson病の病変ではない ✗ 3. 誤り ③ 被蓋の中央にある類円形の大きな構造。錐体外路系に属するがParkinson病の一次病変ではない ✓ 4. 正しい ④ 赤核（③）の腹外側で最腹側の大脳脚の直上にある湾曲した帯状構造。ドパミン作動性神経細胞が変性・脱落しParkinson病を来す病変部位 ✗ 5. 誤り ⑤ 断面最腹側にあり皮質脊髄路など下行線維を含む。黒質ではない

位置	構造
最腹側	大脳脚（錐体路など）
その背側	黒質（Parkinson病の病変）
中央部	赤核・被蓋
背側	中脳水道・上丘/下丘