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理由で解く 理学療法士

QP54P047 理学療法治療学

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午後 問47
問題
糖尿病の運動療法で正しいのはどれか。
選択肢
1 食後すぐに開始する。
2 運動強度はBorg指数17前後で行う。
3 インスリン治療中の患者は禁忌である。
4 尿中ケトン体陽性の場合は有酸素運動を行う。
5 増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。
解答
正解5(増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。)
解説

糖尿病運動療法は中等度強度(Borg 11〜13)の有酸素運動を食後1〜2時間に行うのが基本。増殖性網膜症では血圧上昇を招く強い等尺性収縮は眼底出血リスクのため避ける。

糖尿病の運動療法は食後高血糖の是正と血糖コントロール改善を目的とし、中等度強度(Borg指数11〜13=「楽である〜ややきつい」)の有酸素運動を食後1〜2時間頃に行うのが原則。増殖性網膜症を合併する場合、強い等尺性収縮や息こらえは急激な血圧上昇を招き、脆弱な新生血管からの硝子体出血や網膜剥離を誘発する恐れがあるため推奨されず5が正しい。尿中ケトン体陽性はインスリン作用不足・代謝コントロール不良を示し、運動でさらに血糖上昇やケトーシス悪化を招くため運動は控える。

✗ 1. 誤り
食後すぐに開始する。
食後高血糖の是正には食後1〜2時間頃の運動が適切で、食直後の開始は推奨されない
✗ 2. 誤り
運動強度はBorg指数17前後で行う。
Borg17は「かなりきつい」高強度。糖尿病では中等度(Borg 11〜13)が基本
✗ 3. 誤り
インスリン治療中の患者は禁忌である。
禁忌ではない。低血糖に注意し、補食やインスリン量調整を行いつつ実施できる
✗ 4. 誤り
尿中ケトン体陽性の場合は有酸素運動を行う。
ケトン体陽性はコントロール不良を示し、運動はケトーシス・高血糖悪化を招くため控える
✓ 5. 正しい
増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない。
増殖性網膜症がある場合、強い等尺性収縮は推奨されない:血圧上昇による眼底出血・網膜剥離のリスクがあり避けるべきで正しい
ポイント
  • 有酸素運動を食後1〜2時間、中等度強度(Borg 11〜13)
  • 増殖性網膜症では強い等尺性収縮・息こらえを避ける
  • 尿中ケトン体陽性(コントロール不良)は運動を控える
比較表
糖尿病運動療法のポイントと合併症別注意
項目内容
強度中等度(Borg 11〜13)
時間帯食後1〜2時間
増殖性網膜症強い等尺性運動・息こらえを避ける
ケトン体陽性運動を控える
インスリン治療中低血糖に注意して実施可
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