人工呼吸器管理中に生じる呼吸器合併症でみられやすいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（肺炎）　人工呼吸器関連肺炎（VAP）は挿管・人工呼吸中に生じる代表的合併症。気管挿管により気道防御が破綻し、誤嚥・菌の侵入で発症する。 人工呼吸器管理では気管挿管によって声門の閉鎖機構や咳嗽・線毛による気道クリアランスが損なわれ、カフ上部貯留物の垂れ込み（微量誤嚥）から気道・肺への細菌侵入が起こりやすい。その結果、挿管48時間以降に発症する人工呼吸器関連肺炎（VAP）が代表的な合併症であり2が正しい。喘息・肺線維症・COPDは人工呼吸によって新たに生じる合併症ではなく、もともとの基礎疾患である。胸水は人工呼吸に特徴的な合併症ではない。予防には口腔ケア、頭部挙上（30〜45度）、カフ圧管理、早期離脱が重要。 ✗ 1. 誤り 胸水 人工呼吸器管理に特徴的な合併症ではない ✓ 2. 正しい 肺炎 気道防御破綻と微量誤嚥により人工呼吸器関連肺炎（VAP）が生じやすく、代表的合併症 ✗ 3. 誤り 喘息 気道過敏性による基礎疾患であり、人工呼吸によって生じる合併症ではない ✗ 4. 誤り 肺線維症 間質の線維化を来す慢性疾患で、人工呼吸で新たに生じるものではない ✗ 5. 誤り 慢性閉塞性肺疾患 喫煙などによる基礎疾患で、人工呼吸の合併症ではない

項目	内容
定義	挿管48時間以降に発症する肺炎
機序	気道防御破綻・微量誤嚥
予防	口腔ケア・頭部挙上30〜45度・カフ圧管理・早期離脱