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理由で解く 理学療法士

QP54P048 理学療法評価学

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午後 問48
問題
喚語困難と迂言を呈し、発話は流暢で良好な理解と復唱を特徴とする失語症はどれか。
選択肢
1 健忘失語
2 伝導失語
3 Wernicke失語
4 超皮質性運動失語
5 超皮質性感覚失語
解答
正解1(健忘失語)
解説

喚語困難が主体で発話流暢・理解良好・復唱良好なのは健忘失語(失名詞失語)。語想起の障害を迂言で補うのが特徴。

失語症の型は『流暢性・理解・復唱』の三軸で鑑別する。設問は発話が流暢、聴覚的理解が良好、復唱も良好で、症状の中心が喚語困難(語想起障害)とそれを補う迂言である。この組合せは健忘失語(失名詞失語)に合致し1が正しい。伝導失語は理解良好だが復唱が障害される点、Wernicke失語は理解が障害される点、超皮質性感覚失語は復唱良好だが理解が障害される点で設問と一致しない。超皮質性運動失語は非流暢で除外される。

✓ 1. 正しい
健忘失語
喚語困難主体で発話流暢・理解良好・復唱良好。迂言で語想起障害を補う設問に合致
✗ 2. 誤り
伝導失語
発話流暢・理解良好だが復唱が選択的に障害される。復唱良好の設問と不一致
✗ 3. 誤り
Wernicke失語
発話は流暢だが聴覚的理解が障害され復唱も不良。理解良好の設問と不一致
✗ 4. 誤り
超皮質性運動失語
発話が非流暢(復唱は良好)で、流暢とする設問と不一致
✗ 5. 誤り
超皮質性感覚失語
復唱は良好だが理解が障害される。理解良好の設問と不一致
ポイント
  • 健忘失語=流暢・理解良好・復唱良好で喚語困難が中心
  • 『流暢性・理解・復唱』の三軸で失語型を鑑別
  • 復唱障害→伝導失語、理解障害→Wernicke/超皮質性感覚失語
比較表
主な失語型の鑑別(流暢性・理解・復唱)
失語型流暢性理解復唱
健忘失語流暢良好良好
伝導失語流暢良好不良
Wernicke失語流暢不良不良
超皮質性運動失語非流暢良好良好
超皮質性感覚失語流暢不良良好
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